2011主动脉夹层.pptxVIP

2011主动脉夹层 肖 彪 急诊科 主任医师 定义 由于主动脉内膜突然撕裂，血液进入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿（dissecting hematoma），既往称为主动脉夹层动脉瘤（ dissecting aneurysm ）。 病因 先决条件：主动脉中层退行性变、囊性坏死，弹性丧失。常见病因有： 　１）50-80%为高血压病人，常于40岁以后发病，多发生于远端； 　２）结缔组织遗传性缺陷导致主动脉中层囊性退变，如马方综合征（近端夹层）及Ehlers-Danlos综合征； 病因 　３）某些先天性心脏病：如主动脉缩窄、二页式主动脉瓣、主动脉发育不全等； 　４）炎症：如梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎、肉芽肿性血管炎等； 　５）胸部损伤、介入性检查和治疗时插管损伤等。 病 因 5）少见病因：Noonan综合征、Turner综合征、主动脉缩窄、二叶式主动脉瓣畸形、主动脉发育不全、梅毒性主动脉炎、巨细胞性主动脉炎，肉芽肿性血管炎、粥样斑块破裂、外伤、导管并发症等。 分 型 分型 DeBakey 分型： 　Ⅰ型：病变起于升主动脉，经主动脉弓扩展至降主动脉，此型最多见； 　Ⅱ型：局限于升主动脉，多见于马凡氏综合征患者； 　Ⅲ型：从降主动脉开始向远端扩展，也可向近端扩展至主动脉弓及升主动脉。 DeBakey 　Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 DeBakey