支气管异物-于磊要领.pptVIP

儿童气管及支气管非金属异物影像学评价 好发年龄：1-2岁多见 6岁后少见 好发种类：植物性食物 异物大小 临床表现 大者 喉头， 吸气困难、失音，窒息。 较大 气管， 剧烈咳嗽、哮鸣、呕吐喘息、 呼吸音减低。 较小 支气管，引起的咳嗽及喘鸣为轻 常见间接征象 阻塞性肺气肿（呼气性活瓣） 肺充气不良及肺不张 纵隔摆动 肺部感染、气胸、皮下气肿等 阻塞性肺气肿：呼气性活瓣阻塞 只吸不呼或吸多呼少。 吸气时 呼气时 呼气相观察明显 男，11月，左肺上叶支气管花生 纵隔摆动:不全阻塞 呼气性活瓣：呼气时健侧肺容积变小，纵隔摆向健侧。吸气时复位。 固定性异物 吸气性活瓣：吸气时患侧肺容积变小，纵隔移向患侧。呼气时复位。 活动性异物 呼气性活瓣 吸气性阻塞 肺不张：支气管完全阻塞 女 3岁 左肺下叶花生碎片 并发症 异物穿透气管壁，气体进入间质导致纵隔气肿，气胸等。 长期阻塞易导致阻塞性炎症。 纵膈气肿、皮下气肿 因停留时间和吸入位置表现各异： 1.气管异物： 呼气相较明显，双肺透过度较高，横膈上升较小。 纵隔摆动较少出现。 2.支气管异物： 右侧多见， 1）早期肺通气不足 晚期肺不张 2）阻塞性肺气肿： 3）纵膈摆动 4）阻塞性肺炎：斑片影，严重者肺