第二版 临床检查4.pptVIP

一、心搏动的视诊与触诊 心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量、胸壁的厚度、胸壁与心脏之间的介质状态 一、心搏动增强 可见于一切引起心机能亢进之时，如：发热病的初期，伴有剧烈疼痛性的疾病，轻度的贫血，心脏的代偿期，以及病理性的心肥大。 心搏动过度增强，可随心搏动而引起病畜全身的震动，称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动物，在马可继发于急性过劳。当有慢性心机能衰弱的病畜，对其心脏给予郭总的负担时，更容易引起心悸。 强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区别：心悸时病畜体壁的震动与心搏动的时期一致，且有心搏动的显著增强的特点；膈肌痉挛时，体壁的震动与心搏动的时期不完全一致，同时心搏动不强，并伴有呼吸活动的紊乱。 二、心搏动减弱 表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于： 1. 引起心脏衰弱，心室收缩无力的病理性过程，如心脏的代偿障碍期。 2. 病理性原因引起的胸壁肥厚，如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮肿时。 3. 胸壁与心脏之间的介质状态的改变，如当渗出性胸膜炎，胸腔积水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时；在牛的创伤性心包炎，心包腔有大量渗出液蓄积时，心搏动则特别微弱。 三、心搏动移位 是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造成心搏动位置的改变，其中向前移位见于胃扩张、腹水、膈疝等，向右移位见于左侧胸腔积液等。 此外，当触诊检查心区