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若干心电图名词解释 先天性P波(congenital p wave) 指某些先天性心脏病所致的高耸P波。心电图特征： 1、P波高耸较尖，偶有轻度顿挫或切迹； 2、P波时限正常，PR段明显，P波时间/PR段时间比值常1 3、常见于I、II、aVL及aVF导联，在V1、V2导联P波双相，其正相波幅较大。 主要病理改变是右心房肥厚或扩张，常见于肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、法洛氏三联症、埃勃斯坦畸形等。先天性P波应与肺型P波相鉴别，前者I、II导联最清楚，后者II、III导联最清楚。有时P波形态既高耸，时间又增宽，往往反映双侧心房肥大，常见于房间隔缺损和室间隔缺损等。   PR段指数(PR segment index) 自P波终点至QRS波群起点间的一段平段，称为PR段，变称PQ段，大致代表激动通过房室结及希-浦系统的总时间，正常时间0.06~0.14s。P波时间/PR时间比值称为PR段指数。正常情况下，P波时间与PR段长度的比例关系较为恒定，应在1.0~1.6之间，如比值大于1.6，表示P波时间增宽，应考虑左心房肥大，如比值1.0，表示PR段相对延长，若同时伴有P波高尖，应考虑右心房肥大，尤其是先天性P波。 P波初始电势(P wave beginning force) 是指P波呈正负双相时，其正向波的宽度(s)与振幅(mm)的乘积，称为P波初始电势，反映右心房的除极电势。单位为mm?s，通常在V1导联测量，正常时0.06mm?s，若起始电势增大常提示右房肥大。 PV1终末电势(PV1 terminal force, ptfV1) V1导联P波呈正负双相时，其终末部分(负相)电压的振幅(毫米)与时间(秒)的乘积，称为PV1终未电势，通常用ptfV1表示，单位是毫米、秒。1962年Morris 首先提出PV1终未电势概念，故亦称Morris指数。正常人绝大多数ptfV1≥-0.03mm?s，如果PV1终末电势增大为异常，常见于风心病二尖瓣狭窄所致左房负荷过重及左心室功能减低或早期冠心病时。冠心病患者运动后约有60%可出现负值增加。 ptfV1 测量方法示意图 P波终末振幅为-1.0mm，时间为0.06s，故ptfV1=(-1.0mm) ×0.06s= -0.06mm?s。 复 习 思 考 一、先天性P波 二、PR段指数 三、PV1终末电势 四、P波初始电势 五、先天性P波与肺型P波有何区别? 六、右室肥大V1导联QRS波可呈哪些形态，哪种类型敏感性最高，哪种类型特异性最强? * * 左房肥大伴多个P波切迹