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4.细菌污染反应 发生率低，后果很严重。 1.原因： 采血、贮存血环节的细菌污染血液。 2.临床表现： 输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。反之，输入毒性大的，可立刻发生休克和DIC。 主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 4.细菌污染反应 3.治疗： 1) 立即停止输血。 2）对所输血液送检，做细菌学检查。 3）采用抗感染和抗休克措施。 4.预防： 1)严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、输血。 2）输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或产气增多时不得使用。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital *  5.输血传播的疾病 1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。 2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径。 3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 5.输血传播的疾病 4.人T细胞白血病病毒I型 可经血液传播。 5.梅毒 因输入二期梅毒患者的血引起。 6.寄生虫病 如疟疾、丝虫病、弓形体虫病。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 输血传播疾病的原因: 检测的病原体存在“窗口期”。 有的病原体未列入血液检测标准。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital *  6.其他不良反应 1.急性肺水肿和左心衰 大量、快速输血。 表现为输血中或输血后出现胸闷、呼吸困难、发绀、咳大量血性泡沫痰、颈Ⅴ怒张、肺部哮鸣音等。 2.低体温 大量快速输入冷藏血。 3.碱中毒 大量输血时，枸盐酸钠在肝脏转化成碳酸氢钠。 4.暂时性低钙血症 枸盐酸结合血中游离钙离子。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 九、成分输血 随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被改变。成分输血受到重视。 成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血小板、血浆、血浆蛋白）用科学的方法分离，依据病人的实际需要，分别输入相关的血液成分。 成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什么”的原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各种输血反应。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 输血包括： 1.输全血： 2.成分输血： 红细胞 白细胞 血小板 血浆 血浆蛋白 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital *  1.全血 每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同而不同。4度以下保存20-35天。 用于补充血容量，主要是急性出血。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 1.全血 输血的原则： 1）血红蛋白大于100g/L可以不输血； 2）血红蛋白小于60g/L，则需要输血； 3）血红蛋白在60—100g/L之间，要根据情况决定是否输血；结合病人的肺功能和是否继续出血来决定。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 2.红细胞 浓缩红细胞 少白红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 2.红细胞 1）浓缩红细胞： 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有心功能不全的老人和小孩。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * 2.红细胞 2）少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保存期为4度24小时。试用于输血产生抗体发热病人。 3）洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有过敏反应的患者。 4）冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80度下可保存10年、适用于稀有血型的患者或备以后自身使用。 16.11.22 Hainan District Peoples Hospital * ABL Hospital ABL Ho