7.18韩喧【修改稿】探讨现代二十八脉现阶段临床治疗的意义.docVIP

探讨现代二十八脉现阶段临床治疗的意义 韩暄 赵丽萍 北京中医药大学 100029 [摘要]通过收集和分析十二五规划既定的中医类教材等文献资料，总结归纳出二十八种脉象所对应的临床症状。利用相兼脉象诊断以及病证转归判识的诊疗方法在我国已经有两千多年的悠久历史，目前随着传统医学的传承已经广泛应用于临床治疗中，本文将对二十八脉的脉象以及不同脉象所代表的脉义进行简单阐述，对不同脉象在临床中的实际应用以及脉象诊断对现阶段中医临床治疗的作用和意义。 [关键词]二十八脉；脉象；临床治疗 我国常见的相兼脉象诊病及病证转归判识具有两千年的悠久历史及广泛的临床实际应用价值。关于二十八脉[1]的理论最早见于《灵枢五十营》黄帝曰：余愿闻五十营奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分；人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜二十八脉左右十二正经24条、任脉1条、督脉1条、男子阳跷脉左右各1、女子阴跷脉左右各1，共28条，长度共计丈尺。朱文锋主编全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》常见脉：浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结，代、疾[2]。为了便于理解和掌握脉象的特征和主病，1二十八脉脉象及脉义 二十八脉的脉形与脉义随着临床应用的深入也在不断发展，经过近千年的经验积累，二十八脉的脉象与脉义已经非常成熟。在临床中，二十八脉通常可以分为浮脉类、沉脉类、迟脉类、数脉类、虚脉类、实脉类六大类，其中浮脉类6脉，浮洪濡散芤革；沉脉类脉，沉伏牢；迟脉类4脉，迟缓涩结；数脉类4脉，数疾促动；虚脉类脉，虚细微代短；实脉类5脉，实滑弦紧长。浮洪濡散芤革阳，沉伏牢为阴伤；迟缓涩结脉至缓，数疾促动主盛阳；虚弱微细代短不及，实脉实滑弦紧长；二八病脉请记清，浮沉迟数虚实详。[3]途获取：①位：脉象显现的空间位置；②数：脉象显现的时间位置；③形：脉象的指感形状、形状；④势：脉动的变化程度、趋势及变化率。四种属性概括了脉象的基本特征，有利于脉象分析的客观化、定量化。在此四种属性的基础上，结合中医理论指导和临床经验分析，对脉象进行综合分析，最终得出准确的判断。 在临床实践中，脉象的把握往往是许多年轻中医的一大难题，“心中了了，指下难明”反映的就是在临床中缺少实践经验的现象。另外，中医诊断绝大多数来自于医生的主观判断，面对相同的病人得到的脉象判断以及治疗方法也会出现差异，而且现阶段临床中脉象还没有与现代科学技术有机地结合在一起，这些因素都在一定程度上影响了中医诊断技术与学术理论的发展。 2.2脉诊与现代科学诊断的结合 2.2.1压力传感器 压力传感器是中医脉诊与现代医学有机结合的主要检测手段，能够使脉诊尽量客观化。同时，压力传感器的使用方法也非常符合中医诊脉的习惯。通过压力传感器可以帮助医生对获取的压力脉图进行系统的分析，并根据脉波的主波高度变化与所加压力变化判断得出脉象中显现的空间位置属性，是中医脉诊客观化的有力保障。 2.2.2心电图 在二十八脉象中，有些脉象与病理心电图(早搏、畸形QRS波群等) [4]有密切的联系，如结脉、代脉等。因此，在中医临床诊疗过程中，将脉象与心电图结合起来对疾病进行分析，可以得到脉动周期、节律、脉搏传导速度等重要数值，最终得出脉象显现的时间位置。 2.2.3超声传感器 超声传感器可以对寸口桡动脉的运动情况进行实时、动态、定量地分析工作，通过压力脉图与超声传感器成像技术相结合，就可以直观和准确的得出桡动脉“位、数、形、势” [5]四丰富了传统脉诊获取的信息，提高了诊断的准确行，在中医临床诊疗中应该具有广阔的使用前景。 3总结 近年来，中医脉诊诊断方法在世界范围内受越来越多的关注，日本、韩国等亚洲国家经已在舌诊、脉诊等中医诊断现代化临床应用方面投入了巨大的精力，因此，我国也应该加大在此方面的投入。 从临床角度来讲，应该建立中医脉诊信息数据库，全面收集整理名老中医的临床经验，结合现代信息处理技术，加强对人体表象信息的采集、提取与处理方法，为人体功能状态诊断的理论与技术奠定了坚实的基础，也是中医诊断技术继承与发展的重要保障。 参考文献： [1]曾培琳．详谈细论二十八脉[M]．太原：山西科学技术出版社，2006：34（2）：341-345． [2]熊小云，张兆田．开展中医诊断信息基础研究促进中医诊断现代化[J]．中国科学基金，2003，3（11）：146-148. [3]叶文亭，钟丽梅，丁雪梅，等．消化疾病中医舌脉象与内镜下表现的相关性研究[J]．中国实用医药，2010，23(9):1109-1110. [4]金栋．早搏脉与房颤脉不同[J]．医学信息，2009，1(23)：189-190. [5]牛欣，杨学智，朱庆文，等．中