xh4冠状动脉粥样硬化性心脏病.pptx

冠状动脉粥样硬化性心脏病Coronary Atherosclerotic Heart Disease 概 念 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄或阻塞，或(和)冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病 泡沫 细胞 脂质 条纹 中间阶 段损伤 动脉粥样化 纤维 斑块 复杂病变破裂 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 主要为脂肪积聚 平滑肌细胞和胶原迁移、增殖 斑块破裂血栓形成 内皮功能不全 动脉粥样硬化的进程 正常 血管 轻度 CAD 重度 CAD 扩张超过代偿: 管腔狭窄 代偿性扩张： 保持固定的管腔 进展 中度 CAD 消退 冠脉重构 – T－淋巴细胞 – 巨噬细胞,泡沫细胞 (组织因子+) – “激活的”内膜平滑肌细胞(HLD－DR +) – 正常中层平滑肌细胞 纤维帽 内膜 脂质 核心 血管腔 中层 动脉粥硬化斑块的解剖结构 稳定斑块 不稳定斑块 破裂斑块 冠状动脉粥样斑块 动脉粥样硬化形成过程 多发生在40岁以后，男性多于女性（绝经后与男性相当）。欧美发达国家较多见，近年来，在我国本病逐年增长 流行病学 冠心病是复杂的遗传因素和环境因素相互作用的结果。比较肯定的因素包括：高龄、高血压、高脂血症、糖尿病、