第三章 -班 阶段考试试卷答案.docVIP

2014~2015学年度第一学期第一次阶段性考试答案 1-4班 外科学（71分） 一、名词解释（每个2分，共18分） 1.灭菌法：杀灭一切活的微生物 2.消毒法：指杀灭病原微生物和其它有害的微生物，但并不要求消除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。 3.延迟性溶血反应（;DHTR）：多发生在输血后7一14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。对症处理可痊愈。可引起SIRS 4.休克(shock)：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。 5疖:是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌：金葡菌为主。 好发部位：颈、头面、背部等毛囊与皮脂腺丰富的部位。 6痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌以金葡菌为主。处理：及时切开引流。 7丹毒：皮肤淋巴管网的急性炎症，致病菌为乙型溶血性链球菌。 好发部位：下肢与面部。 特点：蔓延快、少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈，易复发 8脓毒症：是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。 9菌血症：是脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者。 二、简答（共37分） 1.手术区域皮肤消毒原则 （4分） 去除皮肤上的污染和种植的细菌 在最短的时间内尽可能的减少常驻菌 尽量少的皮肤损伤 预防微生物的再繁殖 2.输血基本原则（3分） 失血量 ＜30%以下时，不输全血; 失血量＞30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。由于晶体液维持血容量作用短暂，需求量大，故应多增加胶体液或血浆蛋白量比例，以维持胶体渗透压。 当失血量＞50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如清蛋白（白蛋白）、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。 3.延迟性溶血反应治疗：（4分） ① 抗休克： 输入血浆、低分子右旋糖苷酐或新鲜同型血液。 ② 保护肾功能： 血压稳定输注20%甘露醇（0.5-1g/kg)或速尿40-60mg/4-6h直到血红蛋白尿消失。 静脉滴注5%碳酸氢钠250ml，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。 ③防治DIC治疗：肝素治疗。 ④血浆交换治疗：如异型血量较大。 4.大量输血后果（4分） 大量输血指24小时内输入血量超过4000ml，可出现: ①低体温(因输入大量冷藏血) ②碱中毒 ③低血钙 ④高血钾及凝血异常 5..DIC的检测诊断标准有哪些（4分） 诊断标准：1.PLT＜80×109/L; 2.PT-对照组＞3秒; 3.Fg＜1.5g/L; 4.3P试验(+); 5.涂片破碎红细胞＞2%; 6外科感染的特点（3分） 多种细菌的混合感染 局部症状明显 多为器质性病变，常有组织化脓坏死，需外科处理。 7简述“危险三角区”的疖（3分）： 部位：鼻、上唇及周围（1分） 症状常较重，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进人颅内海绵状静脉窦，（1分）引起化脓性海绵状静脉窦炎，死亡率很高。（1分） 8.创伤诊断的受伤史包括（3分） 1）受伤情况：了解原因，明确创伤类型、性质和程度。了解受伤的时间和地点。 2）伤后表现及其演变过程 3）伤前情况：是否饮酒，对判断意识有意义。 9.优先抢救的急症：（4分） 心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。（一条一分，4条及4条以上即可满分） 10烧伤急性感染期易发生全身感染的原因（4分） 皮肤，黏膜屏障功能受损 机体免疫功能受到抑制 机体抵抗力低下 易感性增加 三．论述（共16分） 1.全身性感染的常见致病菌（6分） 革兰氏染色阴性杆菌：大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌等。内毒素致病，症状严重，感染性休克较多。（2分） 革兰氏染色阳性球菌：金葡菌，可形成转移性脓肿；表皮葡萄球菌，医源性感染；肠球菌，不易找到原发灶。（2分） 无芽孢厌氧菌：拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。普通培（2分） 2.试述烧伤休克的补液原则（6分） 伤后第一个24小时的补液量：成人每1%烧伤面积每千克体重补液胶体液0.5ml和电解质溶液1ml，另加基础水分2000ml.（2分）伤后前8小时内输入一半，后16小时输入另一半。（2分）伤后第二个24小时补液量为第一个24小时一半，基础水分仍为2000ml.（2分） 3.试述烧伤体液渗出期的表现（4分） 在伤后2-3