高血压脉搏波速度及尿微量白蛋白相关性分析.pdfVIP

2008第二届全国老年周围动脉硬化疾病防治专题研讨会 Diseaseinthe Arteriosclerotic 2008 PeripherM elderlymeeting Rotarex 斯特劳勃旋切系统(Straub System)是近来在总结以往血栓旋切器的基础上研制的一种新 型血栓旋切器。 (一)器械部分 主要包括三个部件及其它附件 1．旋切导管系6F，8F聚胺脂管，内含不锈钢螺圈，中心可通过0．020导丝，导管头有二个圆筒 互相套合，外筒为转子，固定于螺圈上，随螺圈旋转，内筒为固定子附在导管干上。每一个圆筒有二 个卯圆孔。导管通过磁性离合器与动力部件。 压达5．8kPa(43．5mmHg)。切割下的碎屑被螺圈输送到近端的收集袋内。无需外加抽吸。 3．控制部件包含电力部分，用于控制和调节动力速度，将动力送到电动器上，可以手控或脚控 操作，以光和声表达导管头的瞬间旋转速度。当导管头被纤维组织卡住而速度减慢时即有光标与声表 示，并可通过反向转动按钮使导管反向转动，以松解导管头。 (二)工作机理 导管进入血栓区，导管头先将血栓打下，成游离状，由于导管的螺旋干转动时有负压，通过卵圆 孔将打下的与未打下的栓塞物一起吸人并再次打碎，通过螺旋干传送到近端侧臂，排至贮液袋，故无 需外加听吸引装置。 (三)临床应用 Schmitt等于1999年最早报道了Straub Rotarex旋切导管的临床应用情况，10例下肢股、胭动脉闭 附加PTA治疗。1例患者出现肢体远端动脉栓塞，溶栓治疗后好转。踝臂指数从术前平均0．4l±0．18 后2周发生再闭塞。因此，Schmitt的结论认为StraubRotarex旋切系统比以往的器械好，表现在①操作 简单，有导丝引导；②单管操作；③不需润滑剂与冷却设备；④能粉碎同时抽吸新鲜及陈旧血块；⑤ 如有大量纤维组织，导管头不会被阻，如被卡住，可逆转后退出；⑥操作时间短，15era长／90秒；⑦ 血液丢失少，80～90ml／分。后续的多篇研究报道进一步肯定了StraubRotarex导管的优点，并且对亚急 性(1～90天)和长段(1～39cm)闭塞的股、胭动脉也有效。 我们在使用StraubRotarex血栓旋切系统治疗外周动脉血栓栓塞性的病变中，体会到此导管的柔顺 性好，即使跨过髂总动脉分叉，也能有效地进行长段的髂股动脉血栓旋切，因为在导丝的导引下旋切 血栓，不易导致动脉壁的损伤。我们清除的下肢动脉血栓最长的病例是从股浅动脉起始至胭动脉远端 血栓栓塞，总长度56cm；也对动脉粥样硬化性闭塞病史10个月的患者进行了开通。再此基础上，我们 Ro— 将此血栓旋切系统试用于下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞的治疗中，初步的临床经验也显示了Straub tarex血栓旋切系统具有较高的使用安全性。 高血压脉搏波速度与尿微量白蛋白相关性分 卫生部北京医院(100730北京)张晏 朱玲刘德平 杨书文 【摘要】 目的探讨高血压患者脉搏波速度(PwV)及与尿微量白蛋白关系。方法根据有无高血压病史将319 2008第二届全国老年周围动脉硬化疾病防治专题研讨会 ArterioscleroticDiseaseinthe 2008 Peripheral elderlymeeting 定其双侧肱踝PWV(BaPWV)，并空腹取血测定血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇， 血肌酐、尿素氮，血尿酸，留取晨尿测定尿微量白蛋白。进行年龄、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白、血 压水平与PwV的简单相关分析。将高血压组和非高血压组的PWV及尿微量白蛋白进行比较。并将各因素与PwV进行 量白蛋白均显著高于非高血压组(P值分别为0．0001和0．01)。多因素分析显示年龄、高血压、尿微量白蛋白与 岁年龄阶段，男性PWV大于女性；2、随着尿微量白蛋白升高，PWV升高；3、年