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甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism 南方医科大学南方医院 内分泌代谢科 关美萍 甲状腺的解剖 甲状腺激素 （TH ） 1、产热效应 2、促进物质代谢 3、促进生长发育 4、提高神经兴奋性 5、对其它组织、器官 下丘脑－垂体－甲状腺轴 甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism） 甲亢 甲亢的概念  甲状腺毒症  甲亢 thyrotoxicosis hyperthyroidism —是指组织暴露于过量 —是指甲状腺腺体本身 TH 条件下发生的一组临 产生TH过多而引起的 床综合征。 甲状腺毒症。 甲亢 甲状腺毒症 甲状腺毒症的分类  甲状腺功能亢进类型  非甲状腺功能亢进类型 1. 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 2. 桥本甲状腺毒症 3. 新生儿甲亢 4.多结节性毒性甲状腺肿 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病） 6. 滤泡状甲状腺癌 7. 碘致甲亢 8. HCG相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎等） 9. 垂体TSH瘤或增生致甲亢 甲状腺毒症的分类  甲亢类型  非甲亢类型 亚急性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外源性TH替代 异位TH产生（卵巢甲状腺肿等） 甲亢最常见的三种类型 弥漫性毒性甲状腺肿 （Graves disease ）  结节性毒性甲状腺肿 甲亢最常见的病因  甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） （占80 ％～85 ％） Graves病  Basedow病，Parry病，简称GD  自身免疫原因导致的甲状腺性甲亢。 好发人群：  女性（4～6 : 1）  20~50岁  遗传倾向 GD的发病机制 器官特异性自身免疫性疾病 TSH受体抗体（TRAb） 刺激性 阻断性 生长性 TSAb TSBAb TGI 甲亢 甲减 甲肿 GD的临床表现  甲状腺毒症 高代谢综合征  甲状腺肿 造血 甲状 生殖 腺毒 肌肉 症 消化 心血管 精神神经