心肌病磁共振成像临床的应用中国专家共识.pdfVIP

空堡!盘查篁瘟苤查垫!!生!旦筮堡鲞箜!塑g!l!』垦!型!!!：垒!鲤塾垫!!：!!!：箜盟!：! ．指南与共识． 心肌病磁共振成像临床应用 中国专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会心血管内科医师分会 中华心血管病杂志编辑委员会 过去20年，随着对心肌病认识的不断进步和深 心肌病CMR检查流程 入，心肌病的定义得到了多次修订，早期理解为与心 肌功能障碍有关的心肌疾患，逐渐发展到必须排除 一、患者准备 冠心病、高血压、瓣膜病等其他病因，进而将心电障 1．确定无磁共振检查禁忌证：起搏器或植入式 碍也涵盖在定义中¨J。超声心动图、心脏CT及心 复律除颤器(ICD)仍是CMR检查的绝对禁忌证；体 血管造影等检查方法在心肌病的形态与功能、诊断 内铁磁性物体植入，但目前大部分冠状动脉支架系 与鉴别诊断方面有一定价值。然而上述影像学检查 非铁磁性或弱铁磁性，在CMR检查中是安全的，其 具有一定的局限性，如电离辐射、有创以及缺乏风险 他金属性植人物需咨询或核对该具体金属性物质在 预测等。心脏磁共振(cardiovascular magnetic 磁共振检查中的安全性；慢性肾病4期或5期患者 resonance，CMR)通过多参数、多平面、多序列成像 ml·min～·1．73 (估算肾小球滤过率30 m。2)禁 可同时对心脏的解剖结构、运动功能、血流灌注和组 用含钆对比剂，急性肾功能衰竭和慢性肝病患者由 织特性进行“一站式”评估，在心肌病病因诊断、危 于可能产生肾原性纤维化的危险也不宜使用；幽闭 险分层及预后判断上具有独特价值，已成为心肌病 恐惧症。 最理想的无创性检查手段旧o。尽管发达国家CMR 2．向患者解释检查过程，消除其恐惧心理，保 在心肌病中的应用已非常普遍，各种新的序列技术 证患者能顺利配合检查。 及临床研究成果日新月异，但国内CMR发展仍受到 3．呼吸训练：CMR序列通常需要患者吸气末或 设备投人、技术规范、专业人才及临床认识等多方面 呼气末屏气，以保持膈肌位置的相对恒定。 因素的制约，尚未广泛应用。为发挥CMR的优势， 二、仪器和设备 便于医疗人员加深对心肌病诊治领域新技术的认 1．设备：1．5T或3．0T高场超导磁共振成像仪。 识，由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心 2．心电门控设备：根据厂家与机器型号的不 血管内科医师分会和中华心血管病杂志编辑委员会 同，按说明书贴好电极。如果常规电极位置无法获 等共同组织并邀请国内心血管及心血管影像专业临 得准确的R波触发，又非心律失常所致，则需调整 床专家，经前期咨询、反复讨论、共同起草、多次修改 电极位置，直至获得真实准确的心电信号。对于心 并最终完成国内首个心肌病CMR临床应用的专家 电门控效果不佳的患者，若非心律失常所致，可考虑 共识。 使用脉搏门控作为替代方法。 本专家组编写此共识主要目的：(1)总结国内 3．磁共振兼容高压注射器。 CMR的临床应用经验和研究成果，并结合国际上 4．静脉穿刺：建议