藏象六腑奇恒之腑 .ppt

中医基础理论课程电子讲稿 藏 象（六腑与奇恒之腑） 第三节 六腑 概说：六腑的生理特性，七冲门 一、胆 二、胃 三、小肠 四、大肠 五、膀胱 六、三焦 为什么说“六腑以通为用” “腑病以通为补” 六腑以“传化物”为其功能特点，其传化水谷需要不断的受纳、消化、传导和排泄，虚实更替，宜通不宜滞，所以“六腑以通为用”。 六腑有病，多为受纳、消化、传导和排泄功能障碍，故常用通的办法治疗。 一、??? 胆的解剖形态 胆者，中正之官，决断出焉。中精之府 （二）胆为奇恒之腑（胆的两重性） 胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。 胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为奇恒之腑之一。 ??? 胆的生理功能 （一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝，由肝精肝血化生，或由肝之余气凝聚而成。贮藏于胆腑的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。 2.主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。（对肝所产生的谋虑进行选择判断。） 胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保脏腑之间的协调关系有着重要作用。 胆失决断，怯弱，善太息，或谋虑不决等。 ??? 胆的生理特性 １．胆气主升 胆为阳中之少阳，禀东方木德，主少阳春升之气，故称胆气主升。 胆气升发条达，则脏腑气机调畅，从而维持正常的生理功能。 若胆失升发条达之性，则脏腑气机不畅，脾胃气机升降失常，出现飧泄、等病证。 ２．性喜宁谧 胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔，则胆汁得以疏泄，决断得以职司。 若胆为邪扰，失其宁谧，则可出现口苦、虚烦、惊悸、不寐，甚则善恐如人将捕之等症状。 二、胃 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。 （一）主要生理功能 1.主受纳水谷 胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。机体气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故胃又有“水谷气血之海”之称。 胃气的受纳水谷功能，既是其主腐熟功能的基 础，也是饮食物消化吸收的基础。 2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。 胃主受纳、腐熟水谷的功能，必须与脾的运化功能配合，才能使之顺利进行。 中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，故又有“胃为五脏之本”的理论。 （二）生理特性 1人以胃气为本 胃气的涵义，主要归纳为以下四点： ①是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物质和能量，是一身之气分布到胃的部分，属脏腑之气之一。 ②是脾气与胃气的合称，即推动和调控整个胃肠道的运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两类不同运动趋向的精微物质和能量，又称“中气”。 ③是指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛，随脉运行，则脉反映出从容和缓之象，所谓脉有“胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特点。 ④指代一身之气或正气。 胃气的重要性 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为“胃 气”。中医学强调： “人以胃气为本”，“有胃气则生，无胃气则死” 保胃气为养生治疗的重要原则。 在治疗上 “留得一分胃气，便存一分生机” （二）生理特性 2.主通降 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于： ①饮食物入胃，胃容纳而不拒之； ②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化； ③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； ④粪便有节制地排出体外。 脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。 若