原发性肺癌放射治疗临床的路径.docVIP

原发性肺癌放射治疗临床路径 （2012年版） 一、原发性肺癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为原发性肺癌（ICD-10：C34伴Z51.0，Z51.0伴Z85.101）。 2.符合根治性放疗指征。 3.符合术前/术后放化综合治疗指征。 4.符合姑息性放疗指征。 （二）诊断依据。 根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》，卫生部《原发性肺癌诊断标准（2010年版）》等。 1.高危因素：吸烟指数＞400年支，年龄＞45岁，肺癌家族史等。 2.临床症状：早期可无明显症状。常见的症状有：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。 3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。 4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。 （三）放射治疗方案的选择。 根据卫生部《原发性肺癌诊治规范(2011年)》实施规范化放射治疗： 1.因医学原因或其他原因不能接受手术治疗时，I期病例可选择根治性放疗；对于II期III期的病例，优先选择同步放化疗，也可选择序贯放化疗，不能耐受时行单纯根治性放疗。 2.对于T3/T4,N0/N1，M0的肺上沟肿瘤，应行术前同步放化疗，而后行手术切除＋化疗；若判定肿瘤不能切除，则行根治性同步放化疗。 3.IV期病例以全身治疗为主，放射治疗可以作为原发或转移病灶的局部治疗手段；脑转移病例，颅内病变的处理，首选放射治