306西医综合2016年考研复习急性左心衰病因和处理原则.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 306西医综合2016年考研复习急性左心衰病因及处 理原则 急性左心衰病因及处理原则 病因 (1)急性心肌损害：急性心肌梗死、急性心肌炎; (2)急性心脏后负荷过重：高血压心脏病血压急剧升高，乳头肌梗死断裂、室间隔破裂 穿孔等。 (3)急性容量负荷过重：急性心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤引起的瓣膜穿孔、乳头 肌腱索断裂所致瓣膜性急性反流，输液过多过快。 (4)其他：原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常等。 抢救措施 ：“坐下喝茶吸氧气 ，洋人玛丽轮流过”：坐位、氨茶碱、吸氧、洋地黄、吗 啡、利尿剂(呋噻米)、四肢轮流结扎、血管扩张剂(硝普钠) n 体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 n 吸氧：高流量鼻管给氧或面罩呼吸机持续加压给氧(50%酒精吸氧) n 吗啡：3～5mg静脉缓注。必要时每隔15分钟重复一次，共2～3次。禁用于低血 压或休克、慢性肺疾病、有呼吸抑制患者，老年患者可酌减剂量或改为皮下或肌肉注射。 n 快速利尿：呋赛米20-40m