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- 2017-05-27 发布于湖北
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中山大学附属肿瘤医院鼻咽科
曹卡加
1 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
病案书写的基本要求
真实、准确、及时、完整
用蓝黑墨水或碳素墨水书写病案
出现错字时应用双线划在错字上,禁止
刮、粘和涂
同一页修改超过3处要重抄
病案首页和表格式病历要有项必填
2 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
病案书写的内容
主观症状 Subjective
客观检查 Objective
病程评价 Assessment
诊疗计划 Plan
治疗效果 Effect
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