肿瘤病历书写规范要领.pdfVIP

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  • 2017-05-27 发布于湖北
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中山大学附属肿瘤医院鼻咽科 曹卡加 1 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 病案书写的基本要求 真实、准确、及时、完整 用蓝黑墨水或碳素墨水书写病案 出现错字时应用双线划在错字上,禁止 刮、粘和涂 同一页修改超过3处要重抄 病案首页和表格式病历要有项必填 2 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 病案书写的内容 主观症状 Subjective 客观检查 Objective 病程评价 Assessment 诊疗计划 Plan 治疗效果 Effect 3

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