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GBM (Japanese 日本語) 膠芽腫とは何ですか？ 膠芽腫もしくは多形性膠芽腫（たけいせいこうがしゅ、グリオブラストーマ）は最も多い脳腫瘍の ひとつで、脳腫瘍の約 12％から 15％を占めます。膠芽腫もしくは多形性膠芽腫はGBM と略して呼 ばれることもあります。最も多い脳の悪性腫瘍ではありますが、大腸がんや肺がんに比べれば比較 的稀な腫瘍です。腫瘍細胞はアストロサイト（星状膠細胞、せいじょうこうさいぼう）－神経膠細 胞のひとつで神経細胞を保持し、神経に栄養を与えたり、脳組織の損傷に対する防御反応を担って いる―に類似しています。膠芽腫の発生と悪性化には幹細胞もしくは未成熟アストロサイトの遺伝 子異常が関与していると考えられています。こういった遺伝子の異常をもった細胞群は増殖が早く、 周囲の脳組織の中に浸み込むように拡がります。 GBM はWHO （World Health Organization 、世界保健機関）分類で、どのグレード（悪性度）です か ？ WHO 分類では脳腫瘍をグレード I からグレードIV に分類しています。グレードI はもっとも悪性 度が低く、グレード IV は悪性度が最も高い腫瘍です。グレードIV の腫瘍細胞は、増殖力が強いた め、進行がとても早く、症状がどんどん悪くなることがあります。WHO は GBM をグレードIV に 分類しています。 GBM の危険因子にはどういったものがありますか？ 膠芽腫の危険因子については未だよく分かっていません。しかし男性における膠芽腫の罹患率は女 性に比べて高く、男女比は約 1.6：1 と報告されています。発症のピークは50-84 歳の成人で、小児 の膠芽腫は膠芽腫全体の 10％未満です。GBM の発症率には人種差が認められており、非ヒスパニ ック系白人に多く認められます。次に罹患率が高いのがヒスパニック系です。反対に非ヒスパニッ ク系黒人やアジア/太平洋諸島に住む人々では、この脳腫瘍の発症率が少ないことが報告されていま す。そのほか持続的な電離放射線、化学物質、ポリ塩化ビニルなどへの暴露がGBM 発症率を高め る可能性が報告されています。食生活や喫煙、携帯電話の使用とGBM 発症との関連は明らかには されていません。多くのGBM の患者さまには家族歴がなく（散発性腫瘍といいます）、親から受 け継いだ持って生まれた遺伝子の異常がGBM 発症の原因ではないと考えられています。GBM の患 者さまの子どもたちで、GBM を発症する可能性が高くなるとは考えられていません。しかし、稀に 家族性の GBM も報告されており、これら家族性GBM では、子孫がＧＢＭの遺伝子異常をもってい る可能性があります。 GBM の症状にはどういったものがありますか？ GBM の症状は、腫瘍の大きさ、腫瘍の位置、腫瘍の増殖速度に応じて異なります。GBM の症状に は頭痛、吐き気 ・嘔吐、錯乱、脱力感、しびれ、めまい、発作、平衡感覚障害などがあります。こ れらの症状がありましたら、早めに医師の診察を受けてください。しかし、これらの症状は脳腫瘍 以外にも、ほかの様々な疾患や原因で起こりえます。 脳血管造影（アンジオグラム） ・脳波検査（EEG ）とはどういった検査ですか？ 脳腫瘍の検査には脳血管造影、頭部の血管を写し出す検査、があります。脳血管造影を行うことに より、脳腫瘍と脳内の重要な血管との位置関係などが詳細に分かります。これは脳外科医が手術を 行う際に重要な情報となります。脳波検査（EEG ）とは脳の微小な活性電位を体表電極で記録する 検査です。脳波検査により異常脳波の有無を調べ、けいれん発作等の原因を調べます。 検査（MRI など）で脳腫瘍かもしれないと言われました。何科にかかればよいでしょうか？ 脳腫瘍の経験の豊富な医師をお勧めします。例えば神経腫瘍内科医、腫瘍内科医、脳神経外科医な どです。あなたの主治医に相談してみてください。主治医の先生が専門家を紹介してくれるでしょ う。多くの脳腫瘍専門病院では、脳神経外科医、神経腫瘍内科医、神経放射線科医、神経病理医な どが緊密な協力体制のもとにひとつのチームとして脳腫瘍の診断や治療に関わっています。 なぜ手術による腫瘍の摘出が必要なのですか？ 執刀医は手術により、可能な限り脳機能を温存しつつ、できるだけ多くの腫瘍を取り除こうとしま す。多くの症例で、手術による予後の改善が期待できます。最も一般的な手術法は開頭術です。こ れは頭皮に小さな切開を加え、そこから頭蓋骨の一部を外し、そこから脳腫瘍を直接取り除く方法 です。手術では執