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浅谈癌性疼痛的三阶梯治疗 【摘要】本文主要介绍癌性疼痛的治疗方法，包括三阶梯治疗方法。 【关键词】肿瘤；疼痛；治疗 癌痛一旦诊断成立，便威胁着患者生存，一般认为疼痛难以避免且难以处理。事实并非绝对的，现今癌痛是能够处理的。癌症疼痛的治疗方法主要分镇痛药物和非镇痛药物治疗，镇痛药物治疗方法又分为三阶梯治疗和非三阶梯治疗，而镇痛药物治疗方法可分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗、心理治疗、物理治疗、神经阻滞治疗和介入治疗等。 WHO癌症三阶梯止痛治疗原则，五个基本原则：（1）首选无创（口服、透皮等）给药，口服给药时，无创、方便、安全、经济，其它无创性途径给药包括透皮贴剂、直肠栓剂、鼻喷剂和口含服剂等。（2）按阶梯用药，按疼痛强度选择相应阶梯的药物。轻度疼痛主要用非甾体类抗炎药，阿司匹林为代表，为第一个阶梯用药，中度疼痛主要用弱阿片类药物。以可待因为代表，为第二阶梯用药。必要时加用辅助药物。重度疼痛主要用强阿片类药物，以吗啡为代表，为第三阶梯用药，必要时加用辅助药物。（3）按时用药能维持平稳有效的血药浓度，有利于持续有效地镇痛，减少药物的不良反应。（4）个体化用药癌痛个体对麻醉性止痛药的剂量、疗效、不良反应有较大差异。（5）注意具体细节，如有癌痛应及时止痛；阿片类药物不会“成瘾”等。目的是监测用药效果及不良反应，及时调整药物剂量，提高止痛治疗效果，减少不良反应的发生。 对于那些使用三梯治疗还不能达到满意镇痛的患者，可选用非三阶梯治疗方法。即通过静脉或椎管内给药，常用方法有患者自控静脉镇痛和患者自控硬膜外镇痛。 1