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一例腰椎管狭窄患者术后并发脑脊液楼的护理 脑脊液漏是脊椎术后常见的并发症，临床表现主要有头痛、眩晕、呕吐、厌食、血压偏低等。持续脑脊液漏使切口难以愈合，容易发生感染，增加患者不良反应。术后常规留置引流管，通过观察引流液的质、色和重视患者的主诉，早期发现，早期诊断，并做到早期处理，减轻患者因并发症而产生的不良情绪，促进愈合。我科近期成功护理了一例胸椎管狭窄术后并发脑脊液漏的患者。现报告如下： 1病例简介患者，女，半年前无诱因下出现腰部酸痛并持续加重一个月，出现腰痛加剧，双下肢麻木、乏力，不能行走，右下肢自腹股沟以下皮肤触觉减退，左足底皮肤触痛觉减退。查体：腰椎生理弯曲变直，活动受限。完善相关检查后全麻下行后路胸椎板切开减压，植骨融合，钉棒内固定术，手术过程顺利。术后第一天发现引流液为淡红色，考虑为脑脊液漏，医生护士采取合作性干预措施，患者恢复良好出院。 2护理病情观察全身反应：有无搏动性头痛并伴有恶心、呕吐、耳鸣畏光，偶有听力下降等表现。 局部表现：伤口敷料潮湿，呈淡黄色血渍印；伤口周围皮肤隆起，触及有波动感，提示皮下积有脑脊液。2.2引流管的护理术后24小时引流液为血性液，一般不超300ml，术后第三天逐渐减少。若24小时后引流液明显增多，色淡，为淡红色或淡黄色，考虑脑脊液漏的可能。同时，注意引流管有无受压，扭曲，逆流，脱落等情况，引流袋位置低于切口，以防引流液反流而致感染。尽可能更换引流袋1次/天。并且，向患者说明引流管的重要性，嘱其不能自行拉脱。 2.3脑脊液漏的处理头低脚高位，抬高床尾15～20。为了减轻不适感，可让病人俯卧、侧卧、仰卧三种卧位交替进行，脑脊液漏未愈合前禁睡枕和坐起。避免增加腹压的因素，防止压力骤升而后骤降使引流液反流：保持大便通畅，勿用力排便或遵医嘱使用缓泻剂；给予富含粗纤维食物，并忌食产气食物；避免受凉感冒、用力咳嗽、打喷嚏、大声谈笑；禁做腰背肌腹肌功能锻炼。遵医嘱使用有效抗生素，预防感染。补充足够液体，静滴液体外应鼓励病人多喝水；合理饮食，避免进过冷过热食物，以免血管痉挛加重病情。2.4心理护理脑脊液漏引起颅内低压，患者主诉头晕头痛，有恶心呕吐感，情绪易于烦躁，从整体护理的理念上，做好心理护理有助于患者恢复，同时有提高护理质量之效。经常巡视病房，关心安慰患者；向患者解释头低脚高位的重要性和睡枕坐起的危害性；告知症状、体征缓解情况，以实际疗效鼓励患者；介绍成功病例，鼓励家属关心照顾患者。 3效果评价脑脊液漏是医护合作性问题，从护理角度，护士高度责任心以及各班的合作配合，能够及时发现问题，及时有效处理问题，在护理脑脊液漏患者过程中，明确护理措施，连续观察、给予护理措施后的效果，减轻患者疾苦。）