脂肪肝的治疗课案.doc

脂肪肝的饮食调养 脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的4～5％，其中大部分为磷脂，其次为中性脂肪，少量为胆固醇。由于营养过剩，特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类食品摄入过多，可使中性脂肪在肝内过度蓄积，可超过肝重的30％。此外，长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。 早期和轻度的脂肪肝，患者可无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长，则肝功能会受到严重影响，肝组织也会发生纤维化，最终导致肝硬变。 （一）饮食原则 1控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）＝身长（厘米）－105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。 2限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。 3高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。 4保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。 5限制食盐，每天以6克为宜。 6适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。 7含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。 8忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等；少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。 （二）食谱举例 全日热能6972千焦（1660千卡）左右。 1早餐：馒头（面粉50克）,稀饭（大米50克）,红腐乳10克,小咸菜10克. 2午餐：大米饭100克,韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克）,菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克）,西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20克） 3晚餐：莜麦面饼（莜麦面50克）,小米粥（小米50克）,菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克）,腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100克）,全日烹调用油15克 （三）食物选择要点 1优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。 2控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。 3少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。 4胆固醇含量高的食品也宜限制。 5适当选用含甲硫氨基酸高的食物。 脂肪肝的治疗 脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，适量新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入，禁酒和戒烟。 1.热量控制：男子一天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡。 2.绝对禁酒，最好禁烟。 3.低脂低糖低盐饮食：选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物，少吃甜食，每天盐的摄入量控制在5克之内。 4.保证充足蛋白质的摄入：如鱼、虾、瘦肉、海米等。 5.多食用含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。 6.少食刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥茉等。 肥胖是大多数脂肪肝患者的宿敌，合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。对于正常体重者，轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30千卡路里，超重者则应控制在每公斤体重20-25千卡路里，以减轻体重。 脂肪肝患者如何饮食?有人认为，脂肪多了，少吃荤的，干脆吃素食就解决了。其实不然。在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一样都不能少，但要以合理分配为原则。保证高蛋白摄入量，有利于将脂质顺利排出肝脏，减轻脂肪肝发生几率，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。减少糖类和甜食。碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。脂肪要适量。应以植物性脂肪为主，尽量多摄取不饱和脂肪酸(如橄榄油、茶油等)，限制饱和脂肪酸的摄取量(如猪油、牛油、黄油、奶油等)。脂肪肝等肝脏疾病患者还应绝对忌酒。吃得不多也得脂肪肝。 五种食物有效对抗脂肪肝 1燕麦含有极其丰富的亚油酸和丰富的皂苷素，可以降低血清胆固醇和三酰甘油。 2玉米含有丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。 3海带含有丰富的牛磺酸，可降低血液