新生儿腹泻.ppt

陕西省人民医院新生儿科新生儿腹泻主讲：张苗 1、 肠道内感染：主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿，由于奶具不洁而导致病从口入。新生儿流行性腹泻常常发生在医院里的新生儿室，病菌经过母亲产道时传给新生儿，然后由医护人员的手扩散开来。其他鼠伤寒沙门氏菌、轮状病毒、腺病毒等都可以引起新生儿腹泻。  2、肠道外感染：主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱,肠蠕动增加而引起腹泻。在新生儿患肺炎和败血症时，细菌有时也可以从肠道外或血液中透过肠壁渗入到肠道内，引起肠炎。 3、非感染性腹泻：多数是因喂养不当引起的。 （二）主要表现：1、轻型：主要表现为一般消化道症状，腹泻一日数次至十次左右，为黄绿色稀便，可伴有低热、吃奶差、呕吐、精神稍萎靡、轻度腹胀、不安等，甚至可出现轻度脱水及酸中毒。 2、重型：发病急剧，腹泻一日十次以上，为水样便，有时带黏液或血，可有明显发热或体温不升及拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡或不安、四肢发凉、皮肤花斑等，可于短时间内即出现脱水，酸中毒及电解质紊乱。 一般护理：（一）严格洗手，物品应专人专用。（二）保持床单位的清洁、平整，保持臀部的干净、干燥，避免皮肤出现潮红、皮疹、破损。（三）患儿用后的奶瓶、奶嘴予0.05%含氯消毒液浸泡1小时后再消毒。（四）患儿用后污染的衣服、床单、尿片不能随便弃于地板上，特别是尿片，防止病源传播。（五）用前及用后的尿片不能用同一个称来称量。（六）体温发热者降温后要注意保暖，及时更衣 专科护理：（一）做好消毒隔离，如果出现有流行性征象，应把患儿集中到专门的区域，进行严密隔离治疗护理。（二）密切观察病情1、密切监测生命体征，根据情况给予心电监护、SPO2监测、注意 观察患儿的精神状况、面色、末梢循环。2、观察患儿有无脱水征象及严重程度，包括皮肤弹性、前囟及眼眶是否凹陷，哭闹时是否有眼泪。3、观察有无酸中毒及低钾血症，如出现呼吸深长、精神萎靡、口唇樱红提示有酸中毒可能，而出现肌张力低下、反应迟钝、腹胀伴肠鸣音减弱或消失，则提示有低血钾可能。4、观察大便次数、颜色、气味、形状、量、及时送检、并准确描述记录。（三）正确及时采集送检标本，应采集有黏液脓血部分。（四）准确记录出入量，如果难于区分出尿量时给予粘贴尿袋。（五）应用微生态调节制剂和黏膜保护剂，如双歧四联活菌、妈咪爱（均应与抗生素分开服用），粘膜保护剂如思密达等。 健康教育（一）宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构的突然变动。（二）注意食物的新鲜，清洁、食具的消毒。（三）注意天气的变化，避免着凉或保暖过度等。（四）避免长期使用广谱抗生素。 谢 谢 * * 新生儿腹泻 疾病概述: 新生儿腹泻是由多种病源、多种因素引起的消化道疾病，以大便次数增多及大便性质的改变为其临床特点。 （一）分类 肠道内感染、肠道外感染、非感染性腹泻三大类。