第四篇 推拿常用检查方法.pptVIP

压痛点：棘突、棘间、椎旁 棘上压痛——棘上韧带劳损 棘间压痛——棘间韧带劳损 棘间或两旁深压痛、放射痛—椎间盘突出 (3)活动颈椎活动度 前屈：35度 后伸：35度 旋转：60-80度 侧屈：45度 腰椎活动度 前屈：90度 后伸：30度 侧屈：20度 旋转：30度 第二节 推拿特殊检查手法 上肢部（肩、肘、腕） 下肢部（髋、膝、踝） 患者坐位，被动屈颈1~2分钟。引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。 仰卧位，医者将患者屈曲的双下肢同时压向腹部，如活动受限或引起疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明骶髂韧带损伤或关节病变 仰卧位，挤压或外按两髂骨翼，有疼痛为阳性，提示骶髂关节病变，或骨盆骨折。 仰卧位,健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，足置于膝上方，医者一手压于患侧膝上方，另一手压住健髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性，如无髋关节病变即为骶髂关节病变。 推拿常用检查方法 14中职农村医学班 第一节 推拿常用检查方法 一、头面部（1）望诊 神 有神、无神 色 常色（红黄隐隐、明润含蓄） 形 态 头面部形态 小儿方头——佝偻病 小儿头倾向患侧，颜面转向健侧，呈倾斜状态 ——小儿肌性斜颈 头轻度前倾位，姿势牵强——落枕、颈椎病 口角歪斜——面瘫 头不自主震颤——震颤麻痹 （2）、头面部触诊（注意手法） 囟门——前囟在12~18个月闭合，迟闭，见于佝偻病。 囟门隆起——高热、颅内出血等引起颅内压增高。 囟门凹陷——吐泻后大伤津液 落枕、颈椎病患者，常可在颈项部触摸到肌肉强硬痉挛 颈项部——棘突连线、乳突--肩峰连线 二、胸腹部（1）望诊 腹部青筋暴露，伴有膜水、脾肿大者 ——肝病所致门脉高压症 小儿骨瘦如柴、腹大如鼓——疳疾 桶状胸——肺气肿、支气管哮喘。 鸡胸——佝偻病 站立时，上腹凹陷、下腹隆起——胃下垂 （2）触诊（注意压痛点 ） 胸部的压胸试验——肋骨是否骨折 右下腹（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点）压痛——阑尾炎 右季肋缘与腹直肌右缘的交角处压痛——胆囊炎 上腹部正中或偏左——胃、十二指肠炎症或溃疡 板状腹——腹膜刺激征 三、脊椎部（1）望诊 生理弯曲——颈前、胸后、腰前、骶后 检查脊椎的姿势——患者站立位 前凸畸形——啤酒肚、椎体滑脱、姿势不良 后凸成角畸形——佝偻病、脊椎结核 后凸圆弧畸形——类风湿性关节炎，强直性脊椎炎 腰骶部汗毛过长——先天性骶椎裂 侧突畸形——姿势不良、下肢不等长、肩部畸形、腰椎间盘纤维环破裂症、小儿麻痹症及慢性胸腔或胸廓病变，姿势不良引起的侧突畸形，可在平卧及弯腰时消失。 （2）触诊（寻找压痛点） 棘突定位： 枕骨下缘——C2 肩胛骨内上角——T2 肩胛骨下角——T7 髂嵴最高点—— L4 髂后上棘——S2