高血压联合治疗及社区管理.pdfVIP

高血压的联合治疗与社区管理 主要内容 高血压的流行病学特点 高血压的诊断与临床评估 高血压的治疗策略 提高高血压控制的最有效手段 – 优化降压药物的联合方案 – 加强高血压的社区管理 典型病例分析与点评 中国高血压的流行特点 存在 “三高”、 “三低”、“三个误区”  患病率高，致残率高，死亡率高  知晓率低，治疗率低，控制率低  不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药 中国高血压防治指南 2005 年修订版 全国普查显示，中国高血压患病率不断升高 20% 18.80% 18% 16% 13.58% 14% 1958-1959年 12% 1979-1980年 10% 7.73% 1991年 8% 2002年 6% 5.10% 4% 2% 0% 1958-1959年 1979-1980年 1991年 2002年 我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计目前全国有高血压患者近2亿 中国高血压防治指南 2005 年修订版 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都很低  2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，高血压患者的知晓率、服 药率和控制率较1991年普查数据有所提高，但仍处于非常低的水平  而2000年美国以上三率已分别达70%，59%和34% 中国高血压防治指南 2005 年修订版 主要内容 高血压的流行病学特点 高血压的诊断与临床评估 高血压的治疗策略 提高高血压控制的最有效手段 – 优化降压药物的联合方案 – 加强高血压的社区管理 典型病例分析与点评 高血压的定义 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒 张压≥90mmHg为高血压，按血压水平将高血压分为1、2 、3 级。  收缩压≥140mmHg 和舒张压90mmHg 单列为单纯性收 缩期高血压。  既往有高血压史，目前正在服降压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 中国高血压防治指南 2009 年基层版 高血压的诊断 诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 诊断注意事项： - 必须用标准的方法进行测量 - 至少非同日3次测量，达到诊断标准，方可诊断 - 曾确诊高血压，目前服用降压药，血压值虽然正常，仍 为高血压 - 排除继发性高血压 中国高血压防治指南 2009 年基层版 血压的标准测量方法 测量工具：汞柱式血压计 正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平 袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上 2.5cm  听诊器位置：听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下 面  听诊声音变化：柯氏音第I时相和第