牙体缺损的修复.ppt

第八章 牙体概论 嵌体与部分冠 中国医科大学腔医院修复科 第一节 概述 牙体缺损（tooth defect) 的概念：指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损及异常或损坏。（不仅仅是缺损的字面理解） 牙体缺损的表现：正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。 牙体缺损的影响：对咀嚼，发育，面容，牙髓，牙周组织，甚至全身健康产生不良影响。 牙体缺损的治疗方法：充填治疗 修复治疗 修复治疗方法：修复体（人造冠，部分冠，嵌体）。恢复缺损牙的形态，外观和功能 修复治疗的过程：预备----制作----粘固 牙体缺损的原因： 龋病（最常见）：变色---龋洞---坏死---粘固 牙外伤（牙折）：轻重不同 磨损（合面降低）：不良习惯 夜磨牙 增令性磨损 表现：过敏—牙髓—牙周—垂直距离—关节 楔状缺损（V形缺损）： 横形刷牙 用力过大 酸 表现：过敏---牙龈退缩---露髓---牙折 酸蚀症（脱钙） 酸雾作用造成牙外形损伤 表现：前牙区唇面切缘呈刀削状光滑面，向切端溅薄，伴过敏，褐色斑。 发育畸形（天生形态，结构，颜色异常） 表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环素牙等 牙体缺损的影响： 牙体，牙髓 牙周: 邻面—邻接关系—食物嵌塞—炎症—移位--咬合关系（创伤合）---轴面—龈炎 咬合：效率低，偏侧咀嚼，垂直距离，功能紊乱 其它（擦伤黏膜，美观，发育，心理，面容，全身） 牙体缺损的修复治疗 适应症的选择：充填的失败 加高咬合 基牙支持弱 牙折 基牙 准备:体弱，精神，其他牙病，错合等长期准备 修复体的种类 嵌体 部分冠：3/4冠，开面冠，贴面，半冠 全冠：金属全冠 锤造 铸造 非金属全冠 塑料 瓷 混合全冠 PFM 金属—树脂 核冠 桩冠 种植体牙冠 CAD--CAM 第二节 牙体缺损的修复治疗原则 明确原则之必要性： 口腔的特定的生物学环境决定了修复体（选择设 计，牙体预备，制作与完成）均符合生物学和机械力 学的原则，才能起到：去除牙体缺损的病因；终止病 变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度 及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。 原则： （违背原则）---不良修复体---医源性疾病 一 正确的恢复形态与功能 口颌系统： 牙---正常的解剖学外形 牙列---完整 合与颌位关系---准确 颞下颌关节，神经肌肉---正常 轴面形态 （1）维持龈隙 （2）保证对牙龈的生理刺激 （3）自洁 邻接关系：松---嵌塞 紧---牙周膜疼痛 外展隙：是围绕邻接区向四周展开的空隙，大小不当引起并发症。（水平嵌塞等） 咬合面与咬合关系 标准： （1）合面形态的恢复应与患牙的固位形，抗力形以及与临牙和对颌牙的合面形态相协调 （2）合力方向应接近与牙的长轴