老年性焦虑症的成因和治疗方法.pdfVIP

老年性焦虑症的成因及治疗方法 焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性神经病。 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有 运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。 焦虑症的病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环 境不能很快适应。发病原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担 比较复杂而困难的工作等。 正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑（一 种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态），这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的 心理状态。焦虑并不是坏事，焦虑往往能够促使你鼓起力量，去应付即将发生的危机(或者 说焦虑是一种积极应激的本能)。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦 虑症状，这会起到相反的作用－妨碍人应付、对处理面前的危机，甚至妨碍正常生活。可能 在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑；事实上什么都干不了。焦虑症状也见于 情感性精神病、精神分裂症、强迫性神经症、癔症、器质性意识模糊状态、甲状腺机能亢进 等。所以广义的“焦虑症”是很大一类障碍的总称，还包括强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后 障碍等等。这里所说的焦虑症是狭义的，在正式诊断中称为一般性焦虑症。目前认为，只有 焦虑的原因不明显或和程度不相称，焦虑症状很突出而其他症状也不明显，且延续时间较长 时才诊断为焦虑症。 焦虑症的发病原因 对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见。这些意见并不一定是相互冲突的，而是 互补的。 第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的 情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研 究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的 罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处 于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是未确定这些变化 是焦虑症状的原因还是结果。 第二，认知过程，或者是思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁 症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认 为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件 的控制能力。 第三，在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。 我认为，既然焦虑是积极应激的本能，那么应激行为，包括应激准备是焦虑成症的主要原因。 由于应激行为的强化，在某些情况下（比如信息缺失），会出现刺激-反应的错误联结，或者 程度的控制不当，使应激准备过程中积累或调用的心理能量得不到有效释放，持续紧张、心 慌等，影响到后续行为，而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱 （过量）则对以上过程有放大作用。至于担心，多疑，也是思维能量过度的标志。 焦虑症的临床表现 患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不宁，缺乏安全感，整天 提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易 出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、入睡困难、做恶梦，易惊 醒，面色苍白或潮红，胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、 心悸，胸部有紧压或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频， 月经不调，性欲缺乏、阳萎等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。常自扪脉搏是否增 快，心跳是否停止，呼吸是否还有，皮肤颜色是否已经改变，为此而情绪紧张。检查时患者 焦虑，双眉紧锁，肌张力增加，反射活跃，常伴有不安的动作，如不断的眨眼，敲打手指或 捶手顿足等。 患者发现难以控制自己的担心。容易激怒。注意力无法集中。入睡困难、睡眠不稳或不踏实， 因担忧严重失眠。肌肉紧张。容易疲劳。由于过分紧张或担心影响了正常的学习、工作和生 活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内重复出现。这些都是焦虑 症的临床表现。 急性焦虑发作时除情绪惊恐外，常有胸闷、窒息感心跳剧烈、面手发麻、有“要死去”的感觉， 或“要发疯”、“要晕倒”的感觉，常以为心脏病发作去急诊。 所谓焦虑性歇斯底里，见于部分焦虑症患者，可有阵发性恐惧发作，表现心情极度紧张恐惧， 心慌，呼吸困难，喉部有窒息感，出冷汗，全身颤抖以及晕眩和飘浮不稳感等。患者往往认 为这是一种濒死的感觉，它与歇斯底里的区别，在于发作间期