药师技能操作考试课案.doc

试题 第一组 1. 处方调剂与用药交待（10分） 患儿，男，10岁，临床诊断：开药 0.9%氯化钠注射液100ml 　　　　　　　 注射用氟罗沙星0.2g *3d 静脉滴注 qd 5%葡萄糖注射液250ml 维生素C注射液0.5g *3d 静脉滴注 qd 试审核此处方是否合理，如何向病人说明并与处方医生沟通？ 项 目 内 容 得分 扣 分 备注 1 判断为不合格处方 0.5 判断错误不得分 2 应向病人说明稍等，与处方医生联系 0.5 未向患者交待不得分 3 诊断不明确，不能为“开药” 1 未审核出不得分 4 氟罗沙星禁用于18岁以下患者 ２ 未审核出不得分 5 注射用氟罗沙星溶媒选择应为5%葡萄糖，忌用生理盐水或葡萄糖盐水氟罗沙星可与Cl—发生螯合，形成沉淀 １ 未审核出不得分 2. 咨询服务与用药宣教（5分） 护士咨询临床在应用紫杉醇注射液应注意什么？ 项目 内 容 得分 扣 分 备注 1 紫杉醇为脂溶性药物，其注射液制剂中含有聚氧乙烯蓖麻油及吐温-80，静脉应用后可产生过敏反应 1 见注 2 紫杉醇注射液过敏反应多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压，多发生在用药最初的10分钟内，应在该时间范围内注意观察 2 见注 3 为防止过敏反应，一般治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg 1 见注 4 紫杉醇注射液可用NS、5%GS或5%GNS稀释，请详细按照该药说明书给药。 1 见注 注：解释不准确、不正确、缺项均不得分 3. 处方点评与医嘱用药分析（５分） 患者，女，30岁，因“停经36周，腹痛5小时”入院。急诊行剖宫产，产后转入普外ICU，神志清，生命体征平稳，无特殊不适。患者为初次妊娠，于妊娠中后期诊断“妊娠急性脂肪肝”。入院前5天检查肝酶升高。医生术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠抗感染。请对该医嘱用药合理性进行点评。 项目 内 容 得分 扣 分 备注 1 给药时机不合理 1 判断错误不得分 2 剖宫产手术属于清洁-污染手术，应于夹住脐带后给予抗菌药物预防感染 1 见注 3 患者为剖宫产后，无明确感染，抗生素属于预防应用，药物选择不合理 １ 见注 4 头孢哌酮钠/舒巴坦钠不应作为预防剖宫产手术感染的首选用药 1 见注 5 宜选用一、二代头孢菌素，如头孢唑啉 1 见注 注：解释不准确、不正确、缺项均不得分 第二组 1. 处方调剂与用药交待（10分） 患者，女，65岁，诊断：高血压病，高脂血症，冠心病 阿司匹林肠溶片 100mg*7 100mg qn 辛伐他汀片 10mg*7 10mg qn 苯磺酸氨氯地平片 5mg*7 5mg qd 酒石酸美托洛尔片 12.5mg*14 12.5mg bid 针对此患者用药，药师如何做发药交待? 项目 内 容 得分 扣 分 备注 1 判断为不合格处方。 0.5 判断错误不得分 2 服药次数与用药时间： 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次，酒石酸美托洛尔片一日服药两次 0.5 未交待不得分 3 阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。 １ 未交待不得分 4 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师 １ 未交待不得分 5 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限10倍以上应停药 １ 未交待不得分 6 定期测血压和心率，当血压低于90/60mmHg，或心率低于60次/分时，应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片，随诊医生或咨询药师 １ 未交待不得分 2. 咨询服务与用药宣教（5分） 患者咨询：患儿，男，6岁，诊断为肠炎。医生开具的处方为：蒙脱石散3g*12 3g po tid ；双歧杆菌活菌胶囊12粒 1粒 po bid ；头孢克洛干混悬剂 0.25g*12 0.25g po tid 。 患儿家长咨询这三种药如何服用，有何注意事项？ 项目 内 容 得分 扣 分 备注 1 建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，食物影响该药吸收，吸收仅为50%～70% 1 见注 2 服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散，防止被吸附 1 见注 3 双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散1小时后，用温水送服。应避免与抗生素同服，药效降低。避免与蒙脱石散相遇被吸附。 2 少交待一项扣1分 4 告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2～8℃保存