来氟米特专家共识教案.pdf

来氟米特（爱若华） 治疗免疫性肾脏疾病的专家共识 第三轮修订稿 《来氟米特（爱若华）治疗免疫性肾脏疾病的专家共识》专家组 中华医学会肾脏病学分会 来氟米特（爱若华）治疗免疫性肾脏疾病的专家共识 第三轮修订稿 说 明 2 0 10 年 10 月 《来氟米特 （爱若华 ）治疗免疫性 肾脏疾病 的专家共识》共 进行了两轮讨论及修订。 第一稿于 2 0 10 年 8 月 5 日在全军肾病委员会讨论修改。 第二稿于 2 0 10 年 9 月 10 日在全 国肾病常委会讨论修改。 在此基础上根据专家意见形成此 《共识》。 《来氟米特 （爱若华 ）治疗免疫性 肾脏疾病 的专家共识》 旨在为来氟 米特治疗多种特定肾脏疾病提供相应 的指导，但临床医生不应仅据此决定 每一个特定患者的治疗方案。 临床医生可 以选择 自愿参考本专家共识，并根据患者 的个体情况决定 具体的治疗方案。 本专家共识将根据循证医学研究的进展、医学知识 的更新、科学技术 的进步 以及实际应用的观察而定期作出修订。 来氟米特（爱若华）治疗免疫性肾脏疾病的专家共识 第三轮修订稿 来氟米特 （爱若华）治疗免疫性肾脏疾病的专家共识 （第三轮修订稿） 一、概述 来氟米特 的活性代谢物可抑制人 肾间质成纤 维细胞 的增殖及 Ⅰ、Ⅳ型胶原 的合成；抑制受损 来氟米特是一种合成 的小分子异噁 唑类化合 的肾小管间质 TGF - β1 的表达，减少基质的聚集， 物，具有免疫抑制及抗增殖作用 。来氟米特化学 减轻 肾间质纤维化 [9 ～ 11] 。大 鼠心脏移植模型研究 α α α 名为 ， ， - 三氟 -5- 甲基 - 异噁唑 -N - 酰基 - 对 证实，来氟米特 能够抑制移植心脏 的血管 内皮及 甲苯胺，分子式为 C H F N O ，分子量为2 70 .2 D 。 12 9 3 2 2 平滑肌增生 [ 12 ] 。 基础及临床研究显示，来氟米特可治疗多种 自 身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼 5 . 其他 疮、银屑病和银屑病关节炎等。近年 临床研究发 ① 抑制 N F -κB ，下调 N F -κB 所调控基因 （如 现，来氟米特也可用于治疗免疫介导性肾脏疾病， IL - 1、TN F 等 ）的表达 [ 13] ；② 抑制细胞粘附分子 如狼疮性 肾炎、小血管炎 肾损害、IgA 肾病、难 I CA M 、V CA M 的表达，阻止 炎性细胞 的附壁 以 治性肾病综合征以及肾移植排异反应等。 及 向毛细血管外的游走 [ 14 ] ；③ 抗病毒 （干扰病毒 包膜或核壳体的合成及组装 ），包括 BK 多瘤病毒、 免疫缺陷病毒 - 1、呼吸道合胞体病毒、巨细胞病毒、 二、作用机制 单纯疱疹病毒 - 1 等 [ 15 ～ 18] 。 1. 阻断嘧啶从头合成 来氟米特 的活性代谢物 能够选择性抑制二氢