医学生临床的思维概述.pptVIP

抓住共性--全面考虑 抓住个性--详细鉴别 临床思维操作时需考虑的问题 4、共性与个性 如 水肿——可见于心脏病、肝脏病和肾脏病，这是共性。但表现各有其特点，这是个性，也就是特殊性。 临床思维操作时需考虑的问题 5、典型与不典型 如 肠穿孔腹膜炎——腹痛和腹肌紧张 伤寒——有重度毒血症者发生肠穿孔，常 不能确定穿孔时间，其腹肌痉挛 也不明显。 临床思维操作时需考虑的问题 6、常见病与少见病 如 咽痛的常见病因是咽喉炎，但如咽癌发生在白喉流行季节，或查体发现红肿的扁桃体有假膜覆盖，则必须慎重考虑有无白喉的可能，应作必要的细菌学检查，以明确诊断。 临床思维操作时需考虑的问题 7、原发与继发 如 冠心病患者可有胆绞痛样上腹痛。辨明病变的性质对正确处理原发病有重要意义。 对已经确诊的疾病，如肺炎或胃溃疡等，如经治疗未见预期效果，应考虑有新的情况，进行必要的其他检查，慎防有癌变的可能 。 临床思维操作时需考虑的问题 8、器质性与功能性 如 颅外伤病人可在受伤数天至数周之后才出现硬膜下出血症状。 在没有充分根据可排除器质性疾病以前，不要轻易下神经官能症的诊断，以