中药外敷脐暖腺膏治疗慢性前列腺炎81例观察.docVIP

中药外敷脐暖腺膏治疗慢性前列腺炎81例观察 高翔 刘伟 金贤为 【摘要】采用中药脐暖腺膏敷神阏穴治疗慢性前列腺炎， 同时与西药治疗组对照比较。结果：治疗组总有效率为93．83％ ，对照组为58．11％，经统计学处理，差异有显著性意义(P0．05)。治疗组使用暖腺膏81例均未见明显副作用。结论认为：从给药途径与方式、药物作用机制、疗效及安全性等方面，治疗组均有一定的优点，具有较高的参考价值。 【主题词】前列腺炎/中药疗法 中药外敷 神阙穴 慢性前列腺炎是中老年男性常见病。我们自1992年以来运用中药脐暖腺膏敷疗法治疗慢性前列腺炎，并与西药治疗组作对比观察，现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准参照全国高等医学院校教材外科学中慢性前列腺炎诊断标准[1]。 1．2 一般资料观察病例共155例，报据临床症状、前列腺液检查及B超检查、直肠指检结果，将其中病情相似患者155例，随机分为两组。其中中药脐暖腺膏敷组(简称治疗组)共81例，年龄21～54岁，平均加40.2岁；病程l0个月~8年，平均3．6年； 已婚53例。西药治疗组(简称对照组)共74例，年龄20～51岁，平均39．7岁；病程6个月～9年，平均3．3年； 已婚41例。表1中尿道症状是指尿频、尿急、尿痛及余沥不尽、尿后滴白；局部胀痛指会阴部胀痛或伴腰背酸痛；全身症状指头晕、乏力，失眠等症状。两组病例均经前列腺体B超检查，使用日立EUB一26型超声诊断仪，结果全部病例均有回声改变，分布不均，边缘不规则，提示慢性前列腺炎。全部病例经直肠指检，均提示慢性前列腺炎。 表1 两组临床症状及前列腺液检查结果(例) 治疗组 对照组 尿道症状 49 38 性功能障碍 22 13 局部胀痛 54 39 全身症状 18 11 前列腺液检 卵磷脂（10个/HP） 68 43 白细胞（10个/HP） 81 74 脓球 29 12 2 治疗方法 2．1 治疗组常规清洗脐部及四周皮肤，然后取前朴宁堂暖腺膏直接贴敷肚脐处固定，24 h后取下。暖腺膏主要成份为黄柏、芒硝、柏叶、金银花、大黄、车前子、阳起石等几十味名贵中草药合制而成 。治疗组隔日治疗1次， 10贴为l疗程，每疗程间隔2天。共治3个疗程。 2．2 对照组口服利福平300 mg， 氟嗪酸100mg，每日分早、晚2次服用，2O 日为1疗程，每疗程间隔2天，共治3个疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准依据疾病临床诊断和疗效标准中有关慢性前列腺炎疗效标准评定[2]。治愈：症状消失，3次按摩液检查均正常，B超及直肠指检基本正常。好转：症状改善，按摩液检查白细胞10个／HP，卵磷脂lO个／HP，脓球消失，B超及直肠指检示轻度炎性改变。无效：治疗前后症状、检查无变化。 3．2 治疗结果 见表2。 表2 两组患者疗效比较(例) 组别 n 治愈 好转 无效 有效率(％) 治疗组 8l 22 54 5 93.83 对照组 74 8 35 31 58.11 两组治疗结果经统计学处理， x2=3．061，P0．01，差异有显著性意义。 4 病案举例 项某，男，37岁，1997年1O月29日初诊。3年前开始出现尿频、尿痛，排尿后尿道口溢白，会阴部坠胀不适，腰骶疼痛，性功能减退，近半年来时有头晕乏力。曾经微波、射频、药物局部注射等治疗无效。检查：前列腺液镜检白细胞28个／HP， 卵磷脂2个／HP，脓球(++)， 直肠指诊前列腺I°肿大、压痛、表面有结节感。B超检查有回声改变，分布不均。治疗：使用朴宁堂暖腺膏1个疗程治疗后大部份临床症状消失，唯余会阴坠胀感和头晕、乏力、性功能减退。休息后依次进行第2、3个疗程治疗 结束后临床症状消失，前列腺液镜检、直肠指检、B超基本正常，性功能也明显好转。予服填精益髓，补肾壮阳中药汤剂调理1月余，性功能恢复如常。 5 讨论 5．1 慢性前列腺炎中医虽无此病名，但本病所表现的各种主要症状，历代文献中有大量论述。《素问·萎论》称“白淫”。《诸病源候论·虚劳诸候》称“尿精” 。《证治要诀·淋》称为“精浊”。其发病机理认为多由嗜食肥甘，酿成中焦湿热，流注下焦； 或房劳不节， 肾气虚衰，六淫之邪，乘虚入侵， 日久则气血瘀结，损及肝肾。其病在膀胱，其本在脾肾两亏，其标为湿热下注。基于以上认识，治则应是朴益脾肾， 活血化瘀，清热利湿。因前列腺解剖结构特殊，常规给药途径难以奏效，所以采用脐敷给药，用药也在清热利湿同时，重点补益脾肾，培补元气。 5．2 药物脐敷疗法最早见于春秋战国时期的帛书《五十二病方》，《内经》多有记载，至清代吴师机的《理瀹骈文》使本疗法日臻完善。其机理似有几方面① 对经络的作用。脐一神阙穴，属任脉，为诸阴之海，周围血管丰富，药物容易透入， 遥过药物不断刺激穴位，以疏通经络，调和