乙肝系列化验检查的意义.docVIP

乙肝系列血清标志物化验检查的意义 HBsAg 表面抗原 抗HBs 表面抗体 HBeAg E抗原 HBeAb E抗体 抗HBc - 核心抗体 抗HBc 临床意义 IgM IgG 1 + - - - - HBsAg携带者，早期急性肝炎 2 + + + 慢性乙肝 3 + + + 急性乙肝 4 + + + 急性乙肝（早期恢复期） 5 + + + 急性乙肝（晚期恢复期） 6 + 急性乙肝（窗口期） 7 + 以往患乙肝治疗后/疫苗接种后 8 + + + + 慢性乙肝急性发作 9 + 慢性乙肝 衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBV-DNA和乙肝E抗原，无论什么情况下，只要这两项阳性，就可认为具有传染性。 一、HBV-DNA是表示HBV复制的最可靠指标.DNA-p活性是表示HBV复制活力的重要指标。肝功能损害且HBV-DNA及 DNA-p检测有助于判断HBV感染者病毒复制程度及传染性大小、转阴灵敏评价、抗病毒药物的疗效。 二、HBV标志出现的顺序为: HBsAg. HBeAg . 抗-HBc (抗HBC-IgG . 抗HBC-IgM) 抗HBe . 抗HBS. ⑴乙肝表面抗原（HBsAg ）阳性：是HBV感染的标志，本身具有抗原性，无传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，是乙肝最早出现的标志物，在急性肝肝功能炎的潜伏期即可出现阳性；一般出现在疾病的早期，患者可无症状，有的病人血中长期存在表抗阳性，但无肝脏损害，属无症状携带者，但可传染； ⑵乙肝表面抗体（HBSAb）阳性：表示机体曾受乙肝病毒感染或接种过乙肝疫苗并产生相应的抗体，且获得一定的免疫力；被认为是保护性抗体; ⑶ 乙肝E抗原（HBeAg）阳性：为HBV 复制的主重要指标和证据。传染性强。表示 乙肝病毒正在复制且有传染性；HBeAg核心抗原是代谢中间产物； ⑷乙肝 E抗体 （抗HBe）阳性：表示HBV复制活跃程度减弱，临床症状好转，但应检测定期肝功能。 ⑸ HBCAg为HBV复制的指标，由于HBCAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原，血清中只能检抗HBc，抗HBc有免疫效应。 HBCAg是乙肝传染的标志检测有助于HBsAg携带者传染性强弱，母婴传播的危险率、急性乙肝的预后等。但HBsAg存在于肝细胞中，血清中检测不到。通常可通过肝穿刺检测之。 ⑹乙肝核心抗体 （抗-HBc） 阳性：抗-HBc是HBV感染的标志。标志患过乙肝；是乙肝病毒隐性携带者，有既往感染史； ⑺乙肝核心抗体-IgM（抗HBc-IgM）：抗HBc-IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标，提示有病毒复制。该抗体出现于急性乙肝的早期，且在整个急性期均可检出数月后呈稳定性下降，故对急性乙肝的诊断很有意义；高效价提示HBV处于复制状态； ⑻抗HBC-IgG阳性：表示既往感染HBV 。 一、大三阳：⑴乙肝表面抗原（HBsAg ）⑶）乙肝E抗原（HBeAg ）⑸乙肝核心抗体（HBcAg）同时阳性：乙肝急性期，有较强的传染性；乙肝病毒正在复制且有传染性；HBeAg（E抗原）为乙肝核心抗原代谢中间产物；在病毒复制时，HBV-DNA/.DNA聚合酶及HBeAg常阳性，一般测不出抗HBs. 二、小三阳：⑴乙肝表面抗原（HBsAg ）⑷乙肝 E抗体（抗-HBe）⑸乙肝核心抗体（抗-HBc ）同时阳性。同时HBV-DNA呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然HBeAg（E抗原）为阴性，也可说明HBV仍具传染性。 三、HBsAg阳性、核心抗体阳性时，检测仍为阳性，这依然反映HBV仍处于复制状态，传染性强。 四、乙肝系列检查只有核心抗体阳性，但抗HBc-IgM阳性也说明具有传染性。 五、乙肝系列检查全阴性，但肝功能异常，进一步查HBV-DNA或抗HBc-IgM阳性也说明HBV仍具有传染性。 六、如血液HBV检查没有发现阳性指症，但肝功能持续异常，若HBV-DNA呈阳性说明HBV有变异情况发生，虽E抗原为阳性，但HBV-DNA为阳性足以说明HBV处于复制状态，传染性强。活动期抗HBc-IgM可阳性。表示病程长，慢性肝炎，肝硬变病人中阳性率高，抗-HBe的存在，提示传染性较低。 肝炎治疗误区 病毒性肝炎是世界性常见病，西方国家以丙型肝炎为常见，我国主要流行乙型肝炎。肝炎病毒感染是当今国际公认的治疗学难题，肝炎病毒被分为五型：甲、乙、丙、丁、戊以后，人们发现尚有10%-20%的临床上表现为病毒性肝炎的患者不能分型，尚待进一步研究。其中的乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）在急性感染后有8