典型.水肿1（副本）.ppt

思 考 概 念 血管内外液体交换示意图 体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率 家兔实验性肺水肿概念和发生机制 过多液体在肺组织间隙与肺泡内的积聚，称为肺水肿（pulmonary edema）。间质性水肿（interstitial edema），肺泡水肿（alveolar edema）。 肺毛细血管流体静压升高 血浆胶体渗透压下降 肺毛细血管通透性增加 肺淋巴回流障碍 肺循环血容量急剧增加 肺水肿临床表现 呼吸困难 口唇发绀 阵发性咳嗽 咳粉红色泡沫样痰 心率、脉搏加快 听诊可闻及两肺布满湿性罗音 X线透视可见两肺门呈蝴蝶状大片阴影 * * (Lung edema of rabbit) 青海大学医学院病理生理教研室 实验一 家兔实验性肺水肿 讲授内容 一.水肿的概念 二.水肿的发生机制 三.肺水肿的概念、发生机制、临床表现 四.家兔实验性肺水肿实验内容 frank edema edema: 过多液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程. hydrops 水肿发生在体腔中,一般称之为积水,如心包积液、胸腔积液。 讲授内容 一.水肿的概念 二.水肿的发生机制 三.肺水肿的概念、发生机制、临床表现 四.家兔实验性肺水肿实验内容 (1)血管内外液体交换异常(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid) 组织液生成回流 小动脉 小静脉 血浆胶体渗透压25mmHg 组织间静水压 －10mmHg 组织间胶渗压 15mmHg 组织液生成的有效滤过压 ＝（毛细血管流体静压+组织间胶渗压)-(组织间液静水压+血浆胶体渗透压) ＝ (20mmHg+15mmHg) －(－10mmHg+25mmHg) ＝20mmHg 淋巴管 Pcap 20mmHg 1. 毛细血管内压↑ 2. 血浆胶体渗透压↓ 3. 微血管壁通透性↑ 4. 淋巴回流受阻 组织液生成过多 (2) 体内外液体交换平衡失调(imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid) 钠水潴留 近曲小管重吸收钠水 肾小球滤过分数（filtration fractiong，FF） 心房肽分泌 远曲小管和集合管重吸收钠水 醛固酮分泌 抗利尿激素分泌 讲授内容 一.水肿的概念 二.水肿的发生机制 三.肺水肿的概念、发生机制、临床表现 四.家兔实验性肺水肿实验内容 讲授内容 一.水肿的概念 二.水肿的发生机制 三.肺水肿的概念、发生机制、临床表现 四.家兔实验性肺水肿实验内容 [实验目的] （1）复制实验性肺水肿动物模型。 （2）观察肺水肿的表现并探讨其有关的发病机理。 [观察指标] 呼吸、肺部罗音、气管流出物、肺系数、肺大体改变． [实验动物、药品与器材] 家兔、去甲肾上腺素、生理盐水、1％普鲁卡因、气管插管、生物信号采集系统、计算机、呼吸流量计等。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台(兔台)，2mL、5mL注射器各1具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等． [实验步骤] 本实验分实验组和对照组，实验中对两组进行交叉对比观察。 实验组（１.２.３.４组）对照组(5.6组) (1)准确称重、仰卧固定、颈部剪毛、1％普鲁卡因局麻、切开颈前部皮肤、分离气管和一侧颈外静脉。切开气管、连接呼吸描记装置、气管插管、描记呼吸。颈外静脉插管、将输液装置与之相接并试行滴注，缓慢输液。 (2)描记正常呼吸曲线（第一次观察）。 （3）快速输入生理盐水，输入总量150ml／kg、输液速度150～180滴／min （第二次观察） （4）注入去甲肾上腺素按0.5mg／kg，继续以l0～15滴／min缓慢滴注（第三次观察） (5)输液过程中应密切观察以下情况：①呼吸曲线有否变化，有否呼吸急促，困难，口唇是否发绀。②肺部是否出现罗音，属何性质。③气管插管口有否粉红色泡沫样液体溢出。如果上述情况变化不明显可重复使用去甲肾上腺素，用法及剂量同上，直至出现明显的肺水肿表现。 (4)动物肺水肿发生后，处死动物，开胸，取肺。用滤纸吸干肺表面的水份后，准确称取肺重量，以计算肺系数； 肺系数=肺重量（克）/体重（千克） 正常肺系数约为4～5。 此后观察肺大体改变，切开肺，注意切面的变化，有否液体溢出(注意其量，性质，颜色)。 对照组（5.6组） 除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。