常用急救药品使用注意事项-课件.ppt

常用急救药品使用注意事项 第二十七条　医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相适应，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。 计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，其范围应当与经批准的服务范围相一致，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。 　　个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。常用药品和急救药品的范围和品种，由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门规定。 2003.12.03 安徽省卫生厅 药品监督管理局：卫医秘[2003]638号 关于印发《安徽省个人设置的门诊部、诊所等医疗机构常用和急救药品目录》的通知??? 药品目录 麻精药品 毒性药品 易制毒化学药品 国家基本药物 急救药品 高危药品 急救药品分类 按药理分类 抗休克血管活性药物 血管扩张药物 …… 按功能分类 心肺复苏 脑复苏 …… 按系统分类 心血管系统 呼吸系统 …… 概述 一、急救药物特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 概述 二、给药时应考虑的因素 药理作用 适应症 用法用量 给药途径 注意事项 概述 三、给药途径 外周静脉 中心静脉 气管内用药 …… 概述 四、注意事项 1.调配时，正确选择稀释液。 NS? GS? 2、定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性。 首剂量? 维持量？ 3、持续静脉给药时，宜单独的静脉通路。 4、药物外漏可引起局部组织坏死。 5、需药浓度监测者，取血标本时应避开给药的静脉。 盐酸肾上腺素（1ml:1mg/支） 肾上腺素 【药理作用】 α、β受体激动剂 1.β1受体兴奋，心率增快，心肌收缩力加强； 2.激活皮肤粘膜和内脏血管的α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩外周血管收缩，尤其是肾动脉明显收缩； 3.激动支气管平滑肌β2受体，使支气管扩张。 肾上腺素 【适应症】 1.因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克； 2.用于各种原因引起的心搏骤停的心肺复苏。 肾上腺素 【用法用量】 1.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS稀释到10ml缓慢静推； 2.心脏骤停：首先静推0.25-0.5mg以10ml 0.9%NS稀释后静注。 肾上腺素 【禁忌】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。 肾上腺素 【注意事项】 1.高血压,严重者可诱发脑出血： 密切观察血压、有无搏动性头痛及瞳孔变化； 2.心律失常：本药易诱发心律失常,应密切观察心率与心律变化； 3.高血糖：大剂量使用监测血糖变化； 4.外漏时易引起局部组织坏死 ； 5.遮光、阴凉处（20℃以下）贮存； 6.性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化。若溶液变色，则不得使用。 重酒石酸去甲肾上腺素（1ml:2mg/支） 去甲肾上腺素 【药理作用】 α受体激动剂（激动β1受体弱） 1.激动α受体引起小动脉、小静脉血管收缩，使血压升高，用于休克和低血压的治疗。 2.通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。（不是主要作用） 去甲肾上腺素 【适应症】 1.血容量不足引起的休克； 2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及心肺复苏后血压维持； 3.消化道出血时局部止血用。 去甲肾上腺素 【用法用量】 1.成人常用量：开始以每分钟8-10ug速度滴注，维持量每分钟2-4ug； 2.小儿常用量：开始以每分钟0.02-0.1ug/Kg速度滴注； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml冰生理盐水口服或胃管内注入。 去甲肾上腺素 【不良反应】 1.严禁外漏，否则发生组织坏死。一旦发生，应在漏处迅速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀释到10-15ml作局部浸润注射； 2.皮疹和面部水肿等过敏反应。 去甲肾上腺素 【注意事项】 1.本品只能用5%GS或5%GNS稀释，禁用0.9%NS稀释，临用前稀释； 2.应避光凉处保存，遇光变色； 3.与多种药物有配伍禁忌，尤其是碱性药物，故禁止在同一管道应用碱性液体。 异丙肾上腺素 【药理作用】 β受体激动剂 1.作用于心脏肾上腺素β1受体，使心肌收缩力增强，心输出量加大，心率增加，传导加速，心肌耗氧量增加； 2.作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，血管总外周阻力降低，增加微循环血流量，改善内脏器官血液供应，其心血管作用可导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大，心室（尤其是左心室）的负荷减轻； 3.作用于支气管β