第一章 心肌梗死心电图诊断进展.pptVIP

马向荣 —、急性心肌梗死（AMI）的再定义及相关心电图标准 1、世界卫生组织（WHO）曾对AMI的诊断标准定义如下： （1）有缺血性胸痛病史； （2）有心电图系列变化（ST段抬高动态演变和Q波） （3）有心机坏死血清心肌标记物的升高与回落。 （满足其中两条者即可诊断为AMI。 ） 2、近年来大规模临床研究发现：仅约有的缺血性胸 痛证实为AMI；另一方面，近一半已证实为心肌梗死的患者心电图上没有ST段抬高。这些重要数据使血清心肌标记物对AMI的诊断价值上升到举足轻重的位置。尤其反映心肌坏死的新的标记物肌钙蛋白TnT或Tnl的发现，成为对AMI标准进行再定义的重要数据。 3、 2000年，欧洲心脏病学会（ESC）/ 美国心脏病学会（ACC）根据目前的临床实践、流行病学研究和临床实验结果，对AMI又作出新的和更精确的定义： ⑴有典型的心肌坏死生化标记物（肌钙蛋白或CK-MB）的升高与回落； ⑵同时具有下列一项者即可诊断为心肌梗死；①有心肌缺血症状；②出现病理性Q波；③ST段抬高或压低；④冠状动脉介入治疗（PTCA）术后。 4、现有的检测技术已能识别重量＜1g的心肌坏死灶，新的定义反映了关于心肌梗死的新概念，即心肌缺血引起的任何大小的心肌坏死灶均应定义为心肌梗死。这个标准无疑提高了诊断心肌梗死（包括微梗死）的敏感性，意味着更多的