石膏技术(教学系列一).ppt

石膏固定技术 温岭骨伤科医院 脊柱外科 王顺炳 (一)石膏的特性及其在骨科领域的应用 医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水分时可重新结晶硬化. 石膏粉从浸湿到硬固定型需10-20分钟,从初步硬固到表层完全干固需24-72小时,使深层中所含水份完全蒸发则需要一周左右 价格便宜，使用方便，坚强可靠，便于搬运及护理，不需经常更换和调整 （二）石膏绷带应用方法 1、有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。 2、无衬垫石膏 并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。 （三）常用石膏绷带的类型 石膏 托：置于上肢的背侧或后侧，宽度一般以能包围肢体周径的 2/3为宜 石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧 石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏 （四）石膏固定的方法和步骤 石膏固定应在石膏固定部位套上沙套或包缠2层棉纸，在骨突部位 垫上棉垫位或棉纸 ，以防 压疮形成 石膏绷带在水中停止冒泡时，才取出用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，除去多余水分。 在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方式进行,且勿拉紧,以免造成肢体的血循环障碍.每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏的 1/3,这样才能使整个石膏绷带凝成一整体 必须保持石膏绷带平整,勿使形成皱褶,尤其在第1-2层更为重要.由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移动不等时,要提起不等的松弛部并向肢体的后方折叠,切不可翻转绷带.操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相配合,即用一手边缠绕绷带,另一手边朝相反的方向抹平,使每层石膏紧密贴合,勿留空隙 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚,以不致折裂为原则,一般为8-12层,最后将石膏绷带的表层抹光 (五)石膏型的开窗 头颈胸石膏须在喉头部开一个小长方形的窗口,以利病人呼吸、下咽及发生意外的急救。躯干部石膏型,需在上腹部开一个15㎝×18㎝大小的窗口。 需继续更换敷料或拆线的部位,需开窗 一般将从窗口切下的石膏块保留再用绷带封上,再加一个外压力,是防止和治疗肿胀的唯一办法 (六)石膏型的伸侧切开 对需矫正成角畸形者,于肢体成角畸形的凹侧面,环绕石膏型横形锯开2/3,在切口缝里嵌入一块木块,使切口撑开到需要的程度,然后石膏封上. (七)石膏的标记 在石膏包扎完了以后,石膏还没有干骨以前,应该用一支不褪色的笔在石膏切口上作标记,注明:诊断、包扎日期及期限、特别注意事项、包扎医师的姓名 (八)石膏的修补和拆除 石膏的修补 石膏的拆除 有下列情形应立即拆除: (1)石膏包扎后有再出血;(2)怀疑有厌氧菌感染; (3)包扎部位创口引流不畅;(4)石膏有紧窄现象,引起血液循环障碍;(5)石膏综合症出现;(6)毁坏,失去固定作用; (九)石膏包扎的并发症 血循障碍 水肿 压疮 创口肿胀 肢体畸形 神经麻痹 肌肉萎缩 化脓性皮炎 石膏综合症 坠积性肺炎 肾结石 (十)常见的石膏包扎技术 1、手部石膏固定 范围:腕或掌骨骨折应自肘部下方至掌指关节.如指骨骨折,应包到指尖部. 位置:手指半屈,PIPorDIP能自由活动,腕关节背伸30度,拇指对掌位. 2、前臂石膏固定 范围:肘下至掌横纹 位置:前臂中立位,腕关节背伸25-30度,手指功能位 3、上肢石膏托 适应症：前臂中1/3至上臂中下1/3的损伤 包扎技术：范围-----肩峰下8-10cm到掌指关节。位置-----屈肘90度，腕背伸30度，前臂中立位。或根据病情需要。 4、小腿石膏托 适应症：足部及踝部的固定 包扎技术： （1）范围：胫骨结节至趾尖跖侧0.5-0.8cm，背侧到跖趾关节 （2）方法:平卧，患肢髋、膝关节屈曲位，前足既不外翻也不内翻，踝90度。用两拇指塑出足横弓，用手掌大鱼际塑出足纵弓，踝关节必须在中立位上，维持到石膏硬化为止 5、下肢石膏托 适应症：膝关节疾患，小腿部骨折（青枝），股骨髁部骨折 包扎技术： （1）范围：腹股沟至足趾尖，膝关节、踝关节功能位 （2）方法： 6、石膏管型 7、髋人字石膏 * * *