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大病住院医疗费用结算流程 用人单位或会员填写《大病住院医疗费用结算清单》，并携相关材料报“中心”???? “中心”审核后，按规定进行结算 “中心”将结算金额支付给用人单位或会员 会员住院治愈出院后一个月内，由用人单位或会员本人携下列材料到“中心”结算：1）《园区公积金会员大病住院医疗费用结算清单》；2）出院记录；3）住院费用发票；4）住院诊疗、药品费用清单；5）急诊住院证明（急诊情况需提供）；6）公积金会员卡（会员本人结算时需提供）。 非住院大病医疗保险 理付范围? 　　会员非住院大病特定门诊项目的药品费用。非住院大病特定门诊项目的药品目录可在公积金网站上查询。 理付病种? 　　非住院大病特定门诊项目包括高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症。 ?诊断认定? 　　会员首次申请非住院大病特定门诊项目药品费用结算时，需提供经定点医疗机构认定盖章的《公积金会员非住院大病特定门诊项目审核表》，由“中心”为其建立相关的医疗档案。 ?列支渠道? 　　非住院大病特定门诊项目的药品费用按规定从大病保险统筹基金中列支。 理付比例? 　　非住院大病特定门诊项目的药品费用理付比例为90％，会员个人自理10％。 ?理付额度? 　　非住院大病特定门诊项目的药品费用，按年度限额结算，年度限额为3000元（含同时患以上两种病）。 非住院大病特定门诊项目诊断认定医院 糖尿病、高血压诊断认定医院：苏州市第一人民医院 苏州市第二人民医院 苏州市第三人民医院 苏州市第四人民医院 苏州市第五人民医院 苏州市中医院 精神病诊断认定医院：苏州市广济医院 用人单位或会员填写《大病住院医疗费用结算清单》，并携相关材料报“中心”???? “中心”审核后为会员建立相应的医疗档案 会员填写《公积金会员非住院大病特定门诊项目药品费用申请表》，并携相关材料报“中心”办理理付手续 非住院大病特定门诊项目药品费用结算流程 “中心”审核后，按规定进行结算，并将结算金额支付给会员单位或会员 非住院大病特定门诊项目药品费用凭证当年度内有效，会员申请结算时，需携下列材料到“中心”办理：1）《公积金会员非住院大病特定门诊项目药品费用申请表》；2）病历卡、医疗费用凭证（门诊发票）；3）定点医疗机构处方单；4）公积金会员卡。 大病住院补充医疗保险 保险理付范围? 会员因病住院（不包括观察室、家庭病房、康复病房、120病区及类似病房的住院）治疗的一次性医药（不含自购和外购药）、诊疗、手术、住院费及白血病、恶性肿瘤出院后的放疗、化疗费及血液透析费、肾脏移植的抗排异费用。（同大病住院医疗保险） 缴费方式? 　　会员按月缴纳保费，每人每月2.5元，由“中心”建立公积金大病住院补充保险基金。　　参加公积金A类计划的缴费会员由“中心”从其普通专户或医疗专户存款中扣缴；参加公积金B类计划的会员从其医疗专户中扣缴；参加公积金C类计划的会员由用人单位从其工资中代扣代缴；退休会员从其领取的基本养老金中扣缴。 理付基数? 　　大病住院补充医疗保险，以园区大病住院保险理付基数的上限5万元（不含本数）为起点数，20万元（含本数）为理付上限。 理付比例? 　　按理付基数90％的比例从公积金大病住院补充保险基金中理付。 特殊医疗项目医疗保险 特殊医疗项目? （一）特殊检查、特殊治疗项目： χ-射线计算机体层摄影装置（CT）； 单光子发射计算机断层显像（ECT）； 心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备） 核磁共振成像装置（MRI）； 彩色超声多普勒仪； 动态心电图、动态血压、动态脑电图监测； 心脏射频消融； 体外震波碎石； 高压氧治疗； 纤维内窥镜检查及治疗 （二）活体组织器官移植或安装人工组织器官的手术费和手术过程中的麻醉费、治疗费、材料费。 特殊医疗项目医疗保险 结算比例? （一）会员因门诊发生特殊检查、治疗项目费用按照本指南门诊医疗保险的办法理付；会员因住院发生的特殊检查、治疗项目费用应由其本人自理20％，其余的80％部分按照本指南大病住院保险办法理付。? （二）会员因活体组织器官移植或安装人工组织器官的手术费、手术过程中的麻醉费、治疗费以及材料费由其本人自理20％，其余80%部分列入大病住院医疗保险理付范围。 ?（三）会员因病情需要安装人工组织器