13急性胰腺炎诊治指南.pptVIP

2013急性胰腺炎诊治指南;有关急性胰腺炎的术语和定义 ;重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥ 3；APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT分级为D、E。; 暴发性胰腺炎 猝死性胰腺炎;急性胰腺炎的病因 ;常见病因 ;其他病因 ;经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者称为特发性。 ;最初应进行 ;推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法 ;第二步应检查 ;有条件者进行 ;临床表现 ;急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症 ;体征;急性胰腺炎诊断流程;严重度评估 ;24小时评估 ;48小时评估 ;急性胰腺炎处理原则 ;发病初期的处理和监护 ;胸片； 中心静脉压测定。 动态观察腹部体征和肠鸣音改变。 记录24 h尿量和出入量变化。 上述指标可根据患者具体病情作相应选择。 常规禁食，对有严重腹胀，麻痹性肠梗阻者应进行胃肠减压。 在患者腹痛减轻/消失、腹胀减轻/消失、肠道动，逐步过渡至低饮食，不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。;补液 （液体复苏）;镇痛 ;抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用 ; H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，