王岩感染性心内膜炎教学.pptVIP

病历分享 入院彩超 PCT：1.22ng/ml WBC: 25×109/L NE%:89.2% HB:91g/L BNP: 3568 pg/ml ALB: 24.1g/L 血气：PH:7.5，PCO2：32mmHg,PO2:90mmHg ANA,ENA多肽谱，抗dsDNA均阴性 综合ICU 王岩 患者曹XX，男，67岁，以“活动后胸闷气短20年，发热半月，再发胸闷气短3天”为主诉于2012年11月12日就诊于我院心内科。 20年来多次在当地按“风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 心力衰竭”给予强心利尿药物应用。半月前受凉后出现低热，体温波动在37.5-38.3℃。当地抗感染治疗无效，遂来我院。 既往有糖尿病史。吸烟20年，20支/天。 入院查体：房颤心律，二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。双下肢指陷性水肿，右下肢疼痛，皮温下降，无红肿畸形。 发热、 器质性心脏病，心脏杂音、 下肢水肿，右下肢疼痛，皮温下降肺动脉高压 脾大 入院诊断： 1. 风湿性心脏病 二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全 三尖瓣重度关闭不全 主动脉轻-中度关闭不全 肺动脉高压 心房纤颤 心力衰竭心功能III级 2. 发热原因待查：感染性心内膜炎？肺栓塞？ 3. 2型糖尿病 留取