4第四章 新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

第四节 新生儿缺氧缺血性脑病Hypoxic-ischemic Encephalopathy 韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 （一）脑血流改变 1.慢性或部分性缺血缺氧 第一次血流重新分配 保证心、脑、肾上腺血供 第二次血流重新分配 保证脑重要部位血供 大脑选择性易损区受损害 * * * * * * * * * * * * * * * * * * CT扫描 脑室内积血（箭头） 额叶白质水肿 大脑弥漫性水肿 蛛网膜下腔出血（箭头） 1.影像学检查 磁共振成像 (MRI) 分辩率高，三维成像，显示清晰 无创 能清晰显示B超或CT不易探及的部位 对于足月儿和早产儿脑损伤的判断均有较强的敏感性 头颅MRI 脑室系统较小呈裂隙状，灰白质分界清楚，呈高低信号相间的柱状影，内囊后肢的后部及丘脑腹外侧均呈低信号 正常足月新生儿 基底节层面T2WI表现 头颅MRI 轻度HIE 左顶叶局灶性水肿，T2WI信号增高，皮层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的高低相间的柱状影消失。 头颅MRI 重度HIE（生后3天） T1WI T2WI 双侧大脑皮层深部呈线条状高信号 双侧弥漫性脑水肿,白质信号增高,灰质变薄,灰白质分界消失 丘脑异常高信号，示大理石样基底