第一章 心脏超声检查6刘明辉1999湘雅.pptVIP

室间隔缺损 病理 分型： 流出道型或干下型室间隔缺损。 膜周型室间隔缺损，包括嵴上型(肺动脉瓣下)、嵴下型、单纯膜部(最多见)。 流入道型或隔瓣下型室间隔缺损(房室通道，后部，流入道)。 肌部室间隔缺损(可以是多发的)。 胚胎发育 血流动力学 室间隔缺损的血流动力学特征 由于无效循环的存在，肺循环血流量大于体循环血流量，两者不再相等。 流经肺动脉瓣和二尖瓣的血流量代表了肺循环血流量，流经主动脉瓣和三尖瓣的血流量代表了体循环血流量。 分流量＝肺动脉瓣或二尖瓣血流量－主动脉瓣或三尖瓣血流量。 分流量大小决定因素：室间隔缺损面积，心室间压差 血流动力学 压差不变，缺损口面积越大，分流量越大； 缺损口面积越小，分流量越小。 限制性室间隔缺损：缺损面积小于主动脉瓣 口面积时，缺损大小对于左 向右分流起有限制作用 非限制性室间隔缺损：缺损面积等于或 大于主动脉瓣口面积时，缺损大小对 于左向右分流已不起限制作用 血流动力学 缺损面积增大到一定程度时，左右心室的压力达到平衡，左向右分流因而消失 心室间压差的大小取决于左右心室收缩期射血阻力的差别 新生儿肺循环阻力和右室收缩压均较高 当室间隔缺损合并右室流出道狭窄 当室