抑郁焦虑诊治资料.ppt

抑郁症海马区萎缩 Sheline et al. (1996) 反复发作性抑郁症患者双侧海马萎缩 荟萃分析进一步证实抑郁症患者两侧海马体积缩小 提示海马体积减小可能是重型抑郁的遗传易感性指标 青春期前的受虐经历与海马体积小相关，但也可能是其易引发抑郁从而引起海马体积减小 卒中后抑郁的早期识别 临床危险因素：年龄 性别 病程 病史 家族史 神经影像学危险因素：病灶部位、容积、数目等 社会心理因素：人格特征、社会功能、社会家庭角色转变、社会支持度、社会家庭环境 “抑郁”是临床表现情感障碍等精神症状的神经系统疾病；临床表像的诊断主要靠医师具有厚实的专业知识、仔细观察、感悟、精神检查技巧的应用 卒中后抑郁漏诊的可能因素 漏诊率 可能的原因 自问卷形式诊断困难与局限： 如失语症、失认症、认知智能障碍、言语障碍、情感障碍 (Spencer et al, 1997) 采用不同评定量表和诊断标准 神经系统症状或非特异性忧伤等负性情绪混淆 (Schramke et al, 1998) 医生家属重视程度不够？ 神经内科医师具有的精神科和医学心理科知识尚欠系统欠完善？ 卒中后抑郁的治疗目的 改善抑郁症状 降低死亡率 降低卒中的风险 促进神经功能康复 增加治疗依从性 减少并发症 降低中风后医学照料的花费 抗抑郁药物治疗改善卒中后抑郁患者认知功能的随机临床研究 本研究对卒中的神经心理学和康复治疗有重要启