医护人员职业风险与防护.ppt

职 业 安 全 防 护 －利己、利家、利社会 职业暴露与职业危害 职业暴露：指接触与特定职业相伴的某种因素。 职业危害：人体的不同器官，接触存在于劳动场 所与特定职业相伴的各种有害的化 学、物理、生物等因素，而发生的影 响人体的正常功能或引发各种各样的 疾病。 生物性危害 指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。 常见的有HIV、HCV、HBV 、梅毒、疟疾、流感病毒、结核、流行性腮腺炎等。 其中危害最大的是HIV、HCV、HBV等血源性疾病的传播。 化学性危害 指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。 药物：抗肿瘤药物、抗菌素、麻醉废气等 消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、 臭氧 清洁剂 医疗废弃物：橡胶、水银和PVC产品 物理性危害 指医务人员在工作过程中接触---- 放射线、 激光、 锐器、 噪音、 电、热、冷、 电器烟雾、 紫外线、 粉尘等各种物理因素引起的疾病。 社会心理性危害 护士工作倦怠 护士职业社会认同率低 倒班 超负荷工作 长时间面对患病和意外伤害以及死亡 公共卫生突发事件 医院内暴力 工效学的危害 人类环境改造学的危害（工效学的危害,ergonomic dazard）：由于环境、设备、 设施等设计不合理、缺乏或未更新等引起的人体疾病。 肌肉骨骼疾病（MSD） 腰背痛（LBP） 20世纪的传染病流行情况1 20世纪的传染病流行情况2 接触病菌的医护人员的岗位特征 通过被空心针损伤后经血感染的危险大约为： HBV 表抗+ 6-30%，e抗体呈阳性　27- 43%,处于发病期 37-62% HCV 3%， HIV 0.3%。 职业暴露感染HBV HCV HIV的主要途径 皮肤刺伤 黏膜接触 皮肤接触 SARS肆虐带来的反思—敲响了医护人员职业安全防护的警钟 医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2004） 中国护士的工作状况和环境 防护措施简单 负责所有配药工作，手上伤口多见 人员少，工作量大，超负荷工作，处于亚健康状态 中国是乙肝、丙肝大国，易经血液暴露传染 标准防护的原则 操作中有可能发生血液，体液飞溅到医务人员时 提倡使用保护措施 手套 口罩 防护镜 隔离衣 WHO 对安全注射的定义 1 对接受注射者无害-患者安全 2 不使医务人员的意外事故增加-医务人员安全 3 不使废弃物对他人构成危害-社会安全 措施4--使用安全的产品 工具的改进可以在第一时间减少医护人员受到的危害 安全注射，输液针具的使用可以大大降低针刺伤的发生，可减少62-88%(美国CDC 2000年估计) 安全的器具需要医务人员高度的责任心、信心和认真负责的态度 新器具需要技术上的转变。 有个学习过程，可能要经历失败。 参加培训是成功的关键。 任何器具如果不能安全的使用也不能认为是安全的 在进行侵袭性诊疗，护理操作过程中，要保证充足的光线，良好的操作环境 特别防止锐器伤害 医务人员发生职业暴露-局部处理措施 使用后的锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器收集盒中 禁止双手回套针帽 禁止直接用手接触使用过的针头，刀片等锐器 更新观念 重视自身职业安全与健康并不断学习 摆正经济核算与职业安全的关系 创造绿色工作环境是防止针刺伤发生的重要环节 * * 据WHO1999年的报告 来源 : Simonsen L, et al,Unsafe injection in the developing world and transmission of bloodborne pathogens:a review.Bull World health organ,1999,77:789-800 每30秒种 在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 HBV:全球有7,2亿受过HBV