急诊指南.pdf

第一章 急危重症抢救程序 第一节 心肺脑复苏程序 发现病人突然意识丧失（或伴惊厥） ↓ 迅速判断是否心脏骤停，(目睹者) ↓ 置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失， ↓ 立即右手拳击病人胸骨中点一次 ↓ 触颈动脉仍无搏动 ↓ BLS及ALS并举 ↓ 气道开放、吸 持续心脏按压术 开放静脉通道（两条） 痰、声门前高 （每分钟80～100 （使用肾上腺素、阿托 频输02 、口对 次）接上心电除颤 品等复苏药及肾上腺 口人工呼吸， 监护 仪示室颤， 皮质激素、碱性药物、 气管插管、气 即反复除颤，(电 抗颤剂等；导尿、查尿 囊或呼吸机通 能：200～360焦 常规、比重、记尿量； 气（给高浓度 耳)示停搏：即紧 采血，查血气、电解质 氧或纯氧） 急起搏 BUN、Cr等 ↓ 复苏成功或终止抢救 详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自 主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及 监护项目等总结经验教训 （何卫平 ） ·1 · 第二节 急性呼吸衰竭抢救程序 A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重 ↓ ↓ 建立通畅的气道 A： 迅速气管内插管 B： 鼓励咳嗽、体位引流、 清除气道分泌物 吸痰、祛痰剂 气道湿化 雾化吸入、糖皮质激素 AB： 支气管扩张剂 ↓ 氧疗 A：短期内较高浓度 B：持续低流量 FiO2=0.50 FiO2=0.30～0.40 ↓ 增加通气量改善 CO2 潴留 B：呼吸兴奋剂 ↓（无效时） AB：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A：潮气量不宜大