血尿的诊断与治疗.pptVIP

血尿的诊断与治疗 血尿之定义 尿液中呈现过多的红细胞。正常人平均一天尿液中所含红细胞约有一百万个，每毫升尿液最多可达5000-10000个红细胞，相当于尿液检查中高倍镜检之1-3个 ( 1-3RBC/HPF )。 血尿发生之原因和年龄甚有关系，各年龄层有其好发之原因。 如新生儿最常见的血尿原因为尿道狭窄并溃疡、膀胱导管、和耻骨上膀胱穿刺，其次为肾动静脉血栓 ，多囊肾和泌尿道阻塞 。 而在孩童和青少年最常见的血尿原因，肾小球方面有免疫球蛋白A肾病变，感染后肾小球肾炎 ，良性家族性血尿 等，及其它如运动、外伤、抗生素、泌尿道感染，和高钙尿症等为最常见之原因。 至于幼儿之肿瘤最常见之威尔姆氏瘤 ( wilms tumor )，虽然只占幼儿血尿的一小部分，但由于早期诊断治疗的预后良好，故最初就应列入考虑。 而在成人，最常见的血尿原因为肾小球肾炎、泌尿道感染( 如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎 )、结石、肿瘤、前列腺增生症、高钙尿症和高尿酸尿症等。 而其中结石和泌尿道感染，在年轻成人或年龄较大之成人皆会发生，至于恶性肿瘤和前列腺增生症则随着年龄上升而发生率随之增加。 各文献统计皆发现40岁以上，泌尿道癌症造成血尿的原因，比率明显增加，约占所有血尿原因之5~25%，而相反的在年轻人群中，肾小球病变所占血尿原因之比率大增。 在文献统计中，17至25岁成人血尿之原因，甚至有达54%为肾小球病变所引起。