试验八 止血药及抗凝血药的作用观察 09-11-23.pptVIP

实验八止血药及抗凝血药的作用观察 与止血药和抗凝血药相关疾病 实验目的 掌握机体中血凝系统和纤溶系统的作用原理 观察和了解止血药及抗凝血药对血液的作用 血凝系统：当血管受伤，血液中的凝血因子被激活，启动凝血系统，进而止血； 纤溶系统：为一系列酶催化的连锁反应，是正常人体的重要生理功能，其主要作用是清除凝血产物，将沉积在血管内外的纤维蛋白溶解而保持血管畅通，防止血栓形成或使已形成的血栓溶解，血流复通； 血凝系统与血纤维蛋白溶解系统是共同存在于血液中的一种对立统一的重要机制 ，在机体中表现为动态平衡的关系。 常用促凝血药： 维生素K — 参与凝血因子合成的必备物质 酚磺乙胺（止血敏）—使血小板数量、聚集和黏附力增 加，促凝血活性物质的释放 氨甲苯酸—纤溶抑制剂，可对抗纤溶酶原激活因子的作用 氨甲环酸—纤溶抑制剂，可对抗纤溶酶原激活因子的作用 6-氨基已酸—能抑制纤溶酶原的激活因子，从而减少纤维蛋白 的溶解 实验材料 药物——3.84 mg/mL维生素K3注射液，20%止血液注射液，20% 6-氨基已酸注射液、生理盐水。 器械——玻片、2 mL注射器、针头、大头针、脱脂棉、酒精、凡士林。 动物——家兔。 实验方法 1．取家兔4只，分别测定其正常的血凝时间。 测定血凝时间，通常有毛细管法和针挑血滴法两种方法，下面介绍针挑血滴法。 按照耳静脉采血的操作程序，滴取血液一滴于清洁玻片上，血滴直径约0.5厘米，旋转在有湿润棉花的平皿上，此系防止血液干燥（如空气相对湿度在90%以上，可直接在室内进行），每隔半分钟用大头针尖横过血液向上挑一次，直至针尖能挑起纤维蛋白丝为止，记录从血滴滴于玻片至能挑起纤维蛋白丝的时间（血凝时间），连续做3次，取平均值。 2．动物处理：各兔分别注射下列药物： 甲兔 肌注10mg/mL维生素K1注射液1 mL/只。。 乙兔 静注20%止血敏注射液0.5 mL/kg。 丙兔 为对照兔，静注生理盐水1 mL/kg。 3．给药后血凝时间测定：注射完毕后10 min，再测定血液凝固时间，以后每10 min一次，共做3次，比较各种药物的作用。 4．抗血凝作用观察：前面实验完毕后，用丙兔从心脏采血10 mL，于下列3个试管中各放入此血1 mL。 甲试管 内有0.1 mL的4%的枸橼酸钠溶液。 乙试管 内有0.1 mL的0.02%肝素钠注射液。 丙试管 内有0.1 mL生理盐水。 血液放入试管中，摇动片刻，然后置于试管架上，20 min 左右观察各试管血液有无凝固现象。 实验记录 思考 通过本实验和联系课堂所学，讨论各种止血药，抗凝血药的作用特点？ * * 2009-11-23 不良反应：用量过大可导致血栓的形成，诱发心肌梗塞。 手术后（外科、妇科手术后异常）出血以及手术前后预防出血； 内科出血症（脑溢血……）； 血友病； 肺结核咯血； 紫癜…… 血友病（hemophilia） 罕见 凝血因子Ⅺ C型（丙型） 1/3.5万人 凝血因子 Ⅸ B型（乙型） 1/1万人 凝血因子VIII A型（甲型） 发病频率 缺乏的凝血因子 血友病分类 遗传特性：X染色体隐性遗传，病患多为男性。 症状：患者的血管破裂后，血液较正常人不易凝结。内出血表现最为严重，一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时，常常危及生命。 治疗：凝血因子浓缩制剂、血浆成分治疗等。 实验原理 血凝系统和纤溶系统的作用机制 Ⅸ a 内源性凝血途径 Ⅻ a Ⅴa 纤维蛋白 Ⅰa 组织因子 纤维蛋白原 Ⅰ Ⅲ a Ⅱa Ⅹa Ⅶ a 外源性凝血途径 激活 激活 激活 Davie EW. J Biol Chem. 2003; 278; 51:50819-50832. 组织损伤 内皮损伤 纤维蛋白 降解产物 纤溶酶 纤溶酶原 激活 Ca2+ Ca2+ Ca2+ 血小板 激活 Ⅻ a Ⅴa 纤维蛋白Ⅰa 组织因子 纤维蛋白原 Ⅰ Ⅲ a Ⅱ a Ⅹa Ⅷ a 血小板 激活 激活 激活 激活 纤维蛋白 降解产物 纤溶酶 纤溶酶原 激活 Ⅸ a 止血药和抗凝血药原理 VK 止血敏 6-氨基已酸 实验原理 常用抗凝血药: 肝素—作用于内/外源性凝血因子