周厚纶脊柱的应用解剖学.pptxVIP

脊柱的应用解剖学;一、概述;二、脊柱的 组成; 分类： 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5块 尾椎3~5块; 1. 椎骨的一般形态: 椎体、椎弓; 2. 各部椎骨的形态结构 ; 钩椎关节(Luschka关节) ;;骶骨、尾骨;三、椎骨的畸形;3.椎弓崩解与椎体滑脱 椎弓崩解或峡部不连为椎弓峡部缺损，如单独存在，亦称脊椎滑脱前征。脊椎滑脱乃由于椎弓崩解所引起的椎体向前移位，称为真性脊椎滑脱。有时脊椎滑脱亦可向后移位，称为脊椎后滑脱。 脊椎滑脱除直接压迫神经外，常合并椎间盘突出、肌肉痉挛或韧带劳损，病变以第4、 5腰椎最为常见，占95％;4.脊柱裂及脊膜膨出 脊柱裂常见于骶1-2或腰5，也有骶骨后部全部裂开者。 减弱脊柱稳定性 可压迫黄韧带及硬脊膜囊（发生于S1者）;;;;;;临床要点: (1)颈肩痛 (2)腰椎骶化及骶椎腰化，畸??可致腰痛。 ①压迫横突与骶骨之间的组织 ②两侧不对称造成关节和韧带的损伤 ③过大的横突顶抵骶骨，使该侧骶髂关节分离 ④椎间盘狭小，神经受压; 　　　 　 椎间盘 1.椎体的连结 前、后纵韧带 (一)椎骨间的连结 黄韧带 2.椎弓的连结 棘间、棘上、横突间韧带 关节突关节 3.肋椎关节、寰枕、寰枢关节 ;;;;;前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带 关节突关节;寰枕、寰枢关节;;临床要点: (1)腰椎间盘突出症 多发生于L4、L5之间或L5与骶骨之间的椎间盘，多为单发，约15%为多发，多偏于一侧，少数为中心型，严重时，可挤压整个马尾，产生截瘫。;(2)腰痛与腰骶部解剖特点 临床上腰背痛常见，其原因复杂，少数来自腰骶部外的疾患，但多数由腰骶改变引起。从解剖观点看，腰骶部有以下特点： ①运动时杠杆作用大 ,易受损伤。原因： 活动幅度大的腰部与活动较少的骨盆交接处；生理前凸的腰部与后凸的骶尾部交接处。 ②常处于运动、负重状态，结构稍有损伤，即可致痛。 ; ③有许多肌肉、韧带附着，局部运动负荷过度或劳损时，可发生肌肉痉挛、撕裂韧带的扭伤、断裂。软组织损伤出现水肿、出血等，可刺激附近肌肉痉挛及压迫神经根并致痛，粘连导致肌肉反射痉挛，体位异常，肌肉缺血，引起疼痛。 ④下部腰椎的椎间孔较小，而神经根较粗，腰椎间盘突出及黄韧带肥厚，容易引起压迫刺激症状。 ⑤姿势不良引起慢性劳损。;四、脊柱的肌肉和筋膜;3. 腰背部深层肌 主要有： 竖脊肌及节段性小肌;4. 椎骨侧方肌 (1)腰大肌 (2)腰方肌; (二)胸腰筋膜 分层 附着; 五、脊柱的功能 1.支持 2.保护 3.运动;谢谢大家