第8篇 肠杆菌属.ppt

第8章 肠道杆菌 (Enteric bacilli) 病原教研室 教学目的 掌握 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属的致病性 肥达试验 熟悉 埃希菌属的卫生细菌学检查及各菌的 防治原则 了解 各菌的生物学性状及微生物学检查 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌 一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌 目前已有30个属，120多个种 与医学有关 10菌属 25菌种 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况： ①致病菌 ②机会致病菌 ③由正常菌群转变而来的致病菌 肠杆菌科细菌共同生物学特性： 1.形态与结构 2.培养 3.生化反应 4.抗原结构 5.抵抗力 肠杆菌科细菌革兰染色 第一节 大肠埃希菌 案例 4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。 思考题： 1.最可能的病原菌是什么？ 2.针对该病例应做哪些微生物学检查？ 埃希菌属（Escherichia）有6个种 大肠埃希菌（E.coli） 临床最常见、最重要的一个菌种 形态染色 0.4-0.7 μm ?1-3μm 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛 有包膜 培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种糖类 绝大多数发酵乳糖 吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为+ + - - （一）致病物质 1.黏附素（adhesine） 定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成 菌毛、紧密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭 质粒抗原蛋白等 2.外毒素 志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、 不耐热肠毒素（LT）；还有内毒素、荚膜 载铁蛋白和III型分泌系统等 （二）所致疾病 1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见 2.肠内感染 某些血清型可引起人类胃肠炎 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒素型大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli ETEC 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli EIEC 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli EPEC 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli EHEC 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli EAggEC 肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 致病物质 肠毒素 菌毛粘附素 内毒素 K抗原 所致疾病 5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻 水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 致病物质 不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖 所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 腹泻呈脓血便，有里急后重 致病类似菌痢，较少见 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 致病物质 不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力 在十二指肠 空肠回肠 微绒毛萎缩 上皮细胞排列紊乱 所致疾病 婴幼儿腹泻 肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质 菌毛：粘附作用 毒素：vero毒素 O157H7 所致疾病 污染的牛排 肉 牛奶 果汁 蔬菜 水果 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 肠集聚型大肠埃希菌（EAggEC） 致病物质 毒素：肠集聚耐热毒素（EAST） 粘附素 所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水， 偶有血便 （一）标本 （二）分离培养与鉴定 肠道外感染 涂片染色检查 分离培养 鉴定 IMVIC 尿细菌计数＞10万/ml 肠道内感染 （三）卫生细菌学检查 大肠菌群指数 每1000毫升样品中的大肠菌群近似数 大肠菌群： 指在37℃，24小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、 枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属肠杆菌属 每升饮水＜3 个 100 ml 汽水果汁＜5个 疫苗接种---畜牧业领域 菌毛疫苗 预防ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中 抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行 案例 4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。 思考题： 1.最可能的病原菌是什么？ 2.针对该病例应做哪些微生物学检查？ 提示 4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛