使用PDC管理病案归档.ppt

2015年心内科病案归档情况 “O”阶段——成立CQI小组 成立科室病案管理持续改进小组 组长：吴敏 组员：符光炳、梁毓源、周芸羽、叶张章 病历归档不及时原因分析鱼骨图 D（do） 2016年病历归档检查情况 * * 琼海市人民医院心内科 周芸羽 使用PDCA循环管理法改善心内科病历归档不及时现象 P（plan） 主题选定 原因分析 改进方案 2015年我科3天内归档病历率为57.0%。 1 2 主题选定： “F”阶段—现状调查阶段 2015年我科7天内归档病历率为78% 3 病案延期归档将直接影响病案管理工作的后续流程及病 案信息资源的再利用。 1.医生对病案的重视不足医生重临床， 轻病案书写，病案书写 不及时，未在规定的时间内完成各项病历记录的书写工作 。 1 2 原因分析（主观）：“C”阶段—— 科室病案归档率调研和头脑风暴 3 2.科主任对病案的重视不足科主任行政及业务工作较多， 又时常外出开会、学习、会诊等，不能及时审签病案 3.由于缩短平均住院天数， 住院病人周转快，手术多，医生少， 造成病历不能按时完成，延迟了病案的归档时间。 改进方案：“S”阶段——选择流程改进的方案 拟定并选择改进方案： 1.严格执行病案回收制度，对无特殊原因延迟病案归档的医生给予相应的处罚。 2.改变催交方式。增设了病案质控员，负责病案质量及归档情况。 3.借助电子病历系统，及时查询未归档病历并进行公示。 4.每季度登出病案归案情况，表扬及时归档的医生，指出病案归档超期最多的个人。 质控员每天对病案进行检查 1 2 改进方案： “P”阶段——计划阶段 科室通过培训，学习抗菌药物的使用相关知识，并从多方位 层面解读如何抗菌药物。 3 成立科室抗菌药物的使用权限，严格按照分级管理权限用药，定期 抽查本科室人员用药情况，并与考核挂钩。 D（do） “D”阶段—（Do the improvement，datacollection，and analysis）—实施阶段 1.科室召开专题会议，传达督察结果，学习病历归档相关规定。 2.组织科室人员学习《病历书写规范》，统一认识。 3.科室成立考核小组，每季度组织科室人员自己申报原始统计数据，考核小组抽查等形式进行考核，并与个人平衡计分挂钩。 4.定期传达考核结果，及时指出问题所在，有问题及时解决。 5 科内每月以诊疗组进行考核，科内病历归案情况逐步好转。 “C”阶段（Check and study the results） C（check） 97% 94% 83.5% 80% 78% 7天归档 92.5% 87.5% 76% 63% 59.5% 3天归档 杨海龙 100% 98% 87% 89% 72.5% 7天归档 89% 86% 66.5% 67% 54.5% 3天归档 周芸羽 100% 89% 91% 78% 79% 7天归档 79% 78% 60% 63.9% 57% 3天归档 王永宇 96% 93% 78% 79% 73% 7天归档 87.9% 77% 66.3% 58.5% 55% 3天归档 曾德利 11月 9月 7月 5月 3月 姓名 “A”阶段： 整改前后病历归档率对比 100% 95% 2016.08 98.5% 86% 2016.06 96% 69% 2016.04 86% 59% 2016.02 77% 55.5% 2015.12 78% 57% 2015.10 7天归档率 3天归档率