如何用夹板治疗骨折.doc

如何用夹板治疗骨折 夹板是治疗骨折的一种方法,有很多种类,需要根据骨折的损伤部位,损伤程度,损伤类型以及患者的年龄,身体状况等具体情况来处理,下面简单的向您介绍一下夹板的种类 (1)肱骨外斜颈骨折夹板：又称上臂夹板，共4块。夹板的长度以能屈肘90。为宜，后、外侧板长，前、内侧板短;前、外、后侧板上端各有一布带环，内侧板的一端包一球形厚纱布垫或棉垫。 (2)肱骨干骨折夹板：共4块。内侧板下端要达到肱骨内髁，外侧板下端抵于髁上。 (3)肱骨髁上骨折夹板：分为屈曲位夹板和伸直外翻位夹板。屈曲位夹板内、外侧板下端有10。～1 5。外翻角，后侧板较前侧板长l/2，下端有40。～45。的前倾角。伸直外翻板前、后侧板有1 5。～20。外翻角，并有轻度前屈。另有内、外侧板两块，共4块。 (4)前臂骨折夹板：包括掌、背侧和尺、桡侧板共4块，掌背侧板上宽下窄，背侧板比掌侧板略长，尺侧板上、下各有一塔形垫，可以防止尺骨向桡侧侧成角，但不宜太厚，以免尺桡骨下1/3骨折时桡骨向尺侧成角或尺骨上1/3骨折向桡侧成角。 (5)桡骨远端骨折夹板：共4块。背侧板比掌侧板长1 cm，桡侧板比尺侧板长1.5cm。掌背侧板仍是上宽下窄。 (6)第1掌骨基底骨折夹板：只1块，板质要硬韧，夹板有40。～45。的外展角。固定时于夹板弯曲部凸侧放一加压垫，用胶布固定，将拇指固定于背伸外展位。 (7)掌骨干骨折夹板：共2块。复位后于手背部骨折两侧各放一分骨垫，再用掌骨夹板固定。掌侧板略小于背侧板。 (8)股骨干骨折夹板：共4块。前侧板上端为斜边，后侧板与内侧板等长，内侧板上、下端均为轻度凹边，外侧板最长。固定时根据股骨不同部位的骨折加垫。 (9)胫腓骨中段骨折夹板：共5块，即前侧板2块，内、外侧板和后侧板各1块。前侧板为两条窄板，固定于胫骨嵴两侧，后侧板与外侧板相同，余下1块为内侧板。 (10)胫腓骨十中下段及踝部骨折夹板(超踝夹板)：共5块。其中内外侧板等长，固定后下方超过足底，两板下方均有布带，以备固定后打结。后侧板抵至足跟。胫骨嵴两侧各放一前侧板。 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。 　　一、小夹板固定 　　（一）方法可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。 　　（二）适应症 　　1.四肢闭合性管状骨折。　　2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。　　3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。 　　二、石膏绷带固定 　　（一）方法有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。 　　（二）适应症 　　1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。　　2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。　　3.某些骨，关节手术后（如关节融合术后）　　4.畸形矫正术后。　　5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。 　　三、外展架固定 　　（一）方法用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。 　　（二）适应症 　　1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。　　2.肱骨骨折合并神经损伤。　　3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。　　4.肩胛骨骨折。　　5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。 　　四、几种骨折固定技术 　　固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。 　　急救固定器材：院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。 　　1.颈椎骨折固定： 　　(1)使伤