慢支急发的观察和护理.pptx

老年科五病区 蒙依恬;目录 ：;慢支急发的定义：;肺纹理增多，紊乱，支气管壁增厚。;病因：;气候　寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。 过敏因素 部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。 呼吸道局部防御及免疫功能减低 植物神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛，分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。 ;病理与生理;气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进→痰多 呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏→抵抗力下降 支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞→晚期可引起肺气肿和肺心病 ;临床表现：;分型与分期：;急性发作期的治疗：;1、环境和体位 安静舒适、空气清新，室温18℃~21℃，空气湿度50%~60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能； 指导并协助患者取舒适有利于呼吸的体位，取半卧位，床头抬高，头部垫一小枕。 2、病情观察 观察咳、痰、喘症状及痰液的性质、气味和量； 观察生命体征变化及全身症状，定时测量生命体征； 发现患者有呼吸困难、发绀、表情淡漠、神志恍惚等及时报告医师并协助抢救。 ;3.呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，吸氧 保证机体氧供，减轻因缺氧引起的重要器官损害，根据病情予鼻导管、面罩、无创呼吸机甚至气管插管、气管切开，保证SpO2至少在90%、PO2＞60㎜Hg以上，注意观察呼吸状态； 4.药物护理： 遵医嘱给予抗感染、怯痰、镇咳平喘药物 抗感染 →药物过敏反应，长期使用→菌群失调、真菌感染； 止咳→糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不易立即饮水； 平喘→静注氨茶碱时宜慢，同时观察有无恶心呕吐、心动过速，中枢兴奋等副作用。 ;5.心理护理： 由于病程长，反复发作，特别是急性发作时，因呼吸困难患者更易焦虑烦躁恐惧甚至绝望，应根据患者性格特点、心??状态及病情给予疏导，鼓励患者；对于喘息，咳嗽急性期患者，采用暗示，鼓励的语言促使患者情绪稳定。 6.饮食指导： 清淡易消化流质半流质，高蛋白高热量，禁油烟与刺激性食物； 进食蔬菜水果，补充维生素，促进支气管粘膜修复； 鼓励多饮水，如无禁忌每日至少1500ml。足够的饮水可稀释痰液，以利于排出。 ;7.健康指导： 戒烟 增强体质，提高免疫力 避免各种诱因 良好的饮食生活起居习惯 良好的心态 防止感染，注意防寒 遵医嘱服药 ;谢谢！