儿童心力衰判断.pptx

儿童心力衰竭诊断及治疗;第一节 儿童心力衰竭诊断; 概 念;分子生物学研究认为心衰的本质是心肌组 织细胞中某些相关基因表达与调控异常而引起的超负荷心肌病。 经基因导入以延缓和纠正心肌组织某些基因突变,有可能使心衰的治疗获得重大进展 ,因此从某种角度上说,心衰是一种基因病。 ;从组织水平认为 超负荷心肌病； 心脏储备力耗竭； 心肌细胞长期处于能量饥饿状态的最 终表现。 ;心力衰竭分类;根据心排血量多少, 分为：高排性心衰 (心排血量增多,如左向右分流型先天性心脏病、甲状腺功能亢进、贫血等 )和低排性心衰(心排血量减少,组织灌注不足,多见于冠心病,心肌病,心瓣膜病,心包疾病。因此心脏本身疾病所致,心脏负荷过重--低排血量型心衰. 根据心肌功能分为：收缩性心衰 (如心肌炎) 和舒张性心衰(如肥厚性心肌病、限制性心肌病等 ) ; 根???心衰发生机制可分为：前向性心衰 (即后负荷加重性心衰 ,如主动脉瓣狭窄)和后向性心衰 (即前负荷加重性心衰,如左向右分流型先天性心脏病并心衰 )等。 ;诊断标准; 婴儿ROSS（罗氏）心衰评分;改良ROSS评分;;射血分数 (EF) E峰/A峰比值、DT 左室短轴缩短率（FS） 每搏出量 (SV) 每分输出量 (CO) ;1.射血分数 (EF) 左心室收缩末期射血量占左心室舒张末期容积的百分数. 反映心脏功能受损时敏感指标,当心脏功能受损早期心输出量未改变时,EF值已降低,待心脏功能进一步受损, EF ,心输出量才降低. ;计算方法: EF=心室舒张末期容积-心室收缩末期容/心室舒张末期容积 LVEF 65%(?7.0) RVEF 48%(?6.0) 静态: LVEF 50% RVEF 40%;;2. E峰/A峰比值、DT ;;总结;