内分泌系统病.ppt

单纯型腺瘤（Simple adenoma） 胶样型腺瘤（Colloid adenoma） 胎儿型腺瘤（Fetal adenoma） 胚胎型腺瘤（Embryonal adenoma） 嗜酸细胞型腺瘤（Acidophilic cell adenoma） 非典型腺瘤（Atypical adenoma） 组织学分型: Simple adenoma：单纯型 Colloid adenoma：胶样型 Fetal adenoma：胎儿型 Embryonal adenoma：胚胎型 acidophilic cell adenoma：嗜酸性细胞腺瘤 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 数目 多个（可单个） 大多单个 包膜 不完整或无 完整 包膜内外组织 相同 不相同 包膜内结构 不一致 相对一致性 是否压迫包膜外组织 一般不压迫 压迫 鉴别： Thyroid cancer 甲 状 腺 癌 一、概述 由甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤。多见于40-50岁，女:男=3:2。 二、病理类型 乳头状癌（papillary carcinoma） ： 最多见，约占60％。青少年女性多见。恶性程度较低，生长较缓慢，预后较好，10年存活率达＞80%。以具有乳头状结构为特征。 临床上往往以颈部甲状腺旁淋巴结转移为首发症状。{与生存率无关} 有时以微小癌（直径小于1cm）出现，称隐匿性癌 滤泡癌（follicular carcinoma） ： 约占10%-15%，多见于40岁以上女性；比乳头状癌恶性度高、预后差。 以具有滤泡结构为特征 分化良好者与滤泡性腺瘤不易区别，可根据是否有包膜或血管侵犯来确定 分化差者早期出现血道转移，五年存活率为30%-40%。 滤泡扩张，大量胶质贮积 2002-12-4 滤泡腔内 胶质浓厚 3、结节期 （ Stage of nodule） 又称结节性甲状腺肿 （Nodular goiter） 滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致 甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一， 有的结节境界清楚（无完整包膜） 切面可坏死、出血、钙化、囊性变、瘢痕形成等 Nodular goiter ? Enlarged thyroid with more enlargement on left. ? Left lobe also shows multiple nodules ? cystic degeneration (blue arrow)：囊性变? hemorrhage (red arrow)：出血 可见结节形成，部分滤泡显著 扩张，部分滤泡增生、萎缩，间质纤维增生 The red arrow ： area of scarring The blue arrow ： large follicle The yellow arrow : small follicle. 1、甲状腺肿大：多无临床症状 2、压迫症状：窒息、吞咽和呼吸困难 3、一般不伴甲状腺功能亢进 四、临床病理联系 Diffuse toxic goiter 一、概述 定义：指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，又称突眼性甲状腺肿、Graves病。 多见于女性，男/女=1/4~6，以20-40岁最多见。 1、自身免疫性疾病 二、病因及发病机制 2、遗传因素 3、精神创伤 三、病变特点 肉眼：双侧弥漫性对称性肿大，一般 为正常的2-4倍(60-100克） 表面光滑，质较软 切面灰红，分叶状，胶质少， 棕红色，呈牛肉样外观 光镜： ①滤泡上皮增生呈高柱状,常有乳头形成； ②滤泡腔内胶质稀薄, 周边胶质内出现 许多吸收空泡; ③间质血管增生,充血,淋巴组织增生。 甲亢手术前须经碘治疗 治疗后甲状腺病变有所减轻： 1、甲状腺体积缩小、质变实； 2、光镜下上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少；间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。 甲状腺激素的功能： ① 促进机体的新陈代谢